أونكوسركياز (عمى نهري)

أونكوسركياز مرض طفيلي مزمن يسببه نيماتود شعري أونكوسركا فولفولوس، ينقل لبشر عبر لدغات متكررة لذباب أسود (أنواع سيموليوم) يتكاثر في أنهار سريعة الجريان، ومن هنا مصطلح عمى نهري. هو ثاني سبب عدوي رئيسي لعمى عالميًا بعد رمد حبيبي، يصيب تقريبًا 21 مليون شخص عالميًا بـ 99% في إفريقيا جنوب صحراء، خصوصًا غرب ووسط إفريقيا، أيضًا متوطن في يمن وسابقًا في أمريكا لاتينية (الآن قُضي عليه عبر برامج MDA).

إمراضية تشمل ديدان أنثى بالغة (طول 30-80 سم) وذكور (طول 3-5 سم) تقيم في عقد تحت جلدية (أونكوسركوما) حيث تعيش حتى 15 سنة وتنتج ملايين شعريات صغيرة تهاجر عبر جلد، عيون، وجهاز لمفي. شعريات صغيرة تسبب ردود التهابية حين تموت (غالبًا من علاج دوائي)، تطلق بكتيريا تكافل داخلي ولباخيا تحفز إمراضية. سمات سريرية تشمل التهاب جلد أونكوسركي (حكة شديدة، التهاب جلد حطاطي، تحزز، نزع تصبغ جلد فهد، تغيرات ضمورية جلد سحلية)، أونكوسركوما (عقد تحت جلدية)، تضخم عقد لمفية بفخذ متدلي، وإصابة عينية (التهاب قرنية نقطي، التهاب قرنية متصلب، التهاب قزحية وجسم هدبي، التهاب مشيمية شبكية، ضمور عصب بصري) تتقدم إلى عمى.

تشخيص يتطلب خزعة قطع جلد بفحص مجهري لشعريات صغيرة منبثقة، فحص بمجهر شق لحجرة أمامية لشعريات صغيرة عينية، مصلية أجسام مضادة (Ov-16)، نسيج مرضي استئصال عقدة، ومقايسات قائمة على PCR. علاج هو إيفرمكتين 150 ميكروغرام/كغ فمويًا كجرعة واحدة كل 6-12 شهر لمدة 10-15 سنة (مدى حياة ديدان بالغة)، تستهدف شعريات صغيرة لكن ليس ديدان بالغة. دوكسيسيكلين 100 ملغ يوميًا لمدة 4-6 أسابيع تستهدف تكافلات داخلية ولباخيا وتعقم ديدان بالغة. برامج إعطاء دواء جماعي (MDA) بإيفرمكتين سنوي قللت عبء مرض ملحوظًا. استئصال جراحي لعقد رأس وعنق وصول مكمل لعلاج دوائي.