الجدري المائي والحلأ النطاقي المعقد لدى البالغين

فيروس الحماق النطاقي (VZV)، عضو في عائلة فيروسات الهربس، يسبب العدوى الأولية (الحماق/الجدري المائي) ومرض إعادة التنشيط (الحلأ النطاقي/الزنار). الحماق الأولي لدى البالغين أكثر شدة من مرض الأطفال، مع معدلات أعلى من الالتهاب الرئوي (5-15%)، التهاب الكبد، التهاب الدماغ، والعدوى البكتيرية الثانوية. يزيد الحمل من خطر الالتهاب الرئوي الأمومي وقد يسبب متلازمة الجدري الخلقي (1-2% في أول 20 أسبوع) أو جدري المولود.

يحدث إعادة التنشيط كحلأ نطاقي بخطر مدى الحياة 15-30%، يتزايد مع العمر (50% بحلول سن 80) وكبت المناعة. تشمل المضاعفات: الألم العصبي بعد الحلأ (PHN، ألم >90 يوم، في 10-15% من الحالات إجمالاً و>50% في كبار السن)، الحلأ النطاقي العيني (توزيع V1، يهدد البصر، يتطلب تقييم طب العيون العاجل)، متلازمة رامزي هانت (إصابة العقدة الركبية مع شلل الوجه وألم الأذن)، الحلأ النطاقي بدون طفح، الحلأ النطاقي المنتشر (ضعف المناعة)، والمضاعفات النادرة بما في ذلك التهاب الدماغ، التهاب النخاع، اعتلال الأوعية، والسكتة الدماغية.

التشخيص سريري بشكل أساسي، مدعوم بالأجسام المضادة الفلورية المباشرة، PCR، أو مسحة تزانك. يشمل العلاج المضادات الفيروسية خلال 72 ساعة من البداية (أسيكلوفير، فالاسيكلوفير، فامسيكلوفير)، مع الأسيكلوفير الوريدي للمرض الشديد. تجمع إدارة الألم بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأفيونيات، الجابابنتينويدات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والعوامل الموضعية. يوصى بالوقاية بلقاحات الحلأ النطاقي (الزوستافاكس الحي المضعف أو الشينغريكس المؤتلف، مع تفضيل الشينغريكس بسبب >90% فعالية) للبالغين ≥50 سنة.