إصلاح الفتق الفجوي بالتنظير البطني

إغلاق الأرجل مع طي قاع المعدة على طريقة نيسن أو توبيه

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو إصلاح الفتق الفجوي بالتنظير البطني؟

إصلاح الفتق الفجوي بالتنظير البطني عملية طفيفة التوغل تصحح فتق المعدة (ونادراً أعضاء بطنية أخرى) إلى التجويف الصدري عبر فجوة مريئية متسعة.

تصنف الفتوق الفجوية إلى نمط 1 (منزلق وملتقى المريء والمعدة فوق الحجاب) ونمط 2 (مجاور للمريء صرف والملتقى تحت الحجاب) ونمط 3 (مختلط) ونمط 4 (أعضاء أخرى مع المعدة).

المكونات الجراحية: رد واستئصال كيس الفتق وتحرير منصف كامل للمريء لتحقيق طول بطني ≥3 سم وتقريب الأرجل بخيوط غير ممتصة (تعزيز شبكة بيولوجية انتقائي في العيوب الكبيرة) وطي قاع المعدة المضاد للارتجاع.

خيارات طي القاع: نيسن لف 360° لحركية طبيعية وتوبيه 270° لف خلفي جزئي لحركية ضعيفة ودور 180° لف أمامي (أقل شيوعاً) أو تعزيز مغناطيسي للعضلة العاصرة في حالات مختارة.

الأعراض

أعراض ما قبل الجراحة: حرقة وقلس وعسر بلع وألم صدر وامتلاء بعد الأكل وشبع مبكر

فقر دم ونزف خفي مزمن من تآكلات كاميرون في الفتوق الكبيرة

أعراض تنفسية: سعال مزمن وربو والتهاب رئة متكرر من استنشاق دقيق

تقديم حاد في الفتق المجاور للمريء: انحصار بألم صدر أو بطن شديد وقيء وانفتال معدي (ثلاثي بورخارت: ألم شرسوفي وتطلق بدون قيء وعجز عن تمرير أنبوب أنفي معدي)

مخاوف ما بعد الجراحة: عسر بلع (خاصة الأسابيع الستة الأولى) ومتلازمة انتفاخ غازي وفتق متكرر وإصابة عصب مبهم وانزلاق لف نيسن

طويل الأمد: ارتجاع مستمر أو متكرر وعسر بلع يتطلب توسيعاً وتكرار فتق (10–30% خلال 5 سنوات للفتوق الكبيرة)

عوامل الخطر

السمنة خاصة سمنة مركزية

التقدم بالعمر مع رخاوة حجابية ورباطية

ارتفاع ضغط بطني مزمن (سعال مزمن وإمساك ورفع ثقيل وحمل)

اضطرابات نسيج ضام (إيلرز-دانلوس)

جراحة معدة أو فجوية سابقة

الجنس الأنثوي (أكثر شيوعاً في الفتوق المجاورة للمريء) وسوابق عائلية

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

حرقة أو قلس مستمر رغم علاج PPI محسن
عسر بلع خاصة مع فقدان وزن أو فقر دم
ألم صدر أو شرسوفي حاد شديد في فتق فجوي معروف (اشتباه انحصار أو انفتال)
التهاب رئة استنشاقي متكرر أو ربو يسوء في مرضى الارتجاع
عسر بلع مستمر بعد الجراحة وارتجاع متكرر أو ألم صدر

طرق العلاج

تقييم قبل الجراحة: تنظير علوي وتصوير مريء بالتباين وقياس ضغط مريء لتوجيه اختيار طي القاع ومراقبة pH أو ممانعة 24 ساعة في حالات غير واضحة

مبادئ جراحية: رد واستئصال كامل لكيس الفتق وتحرير منصف محيطي للمريء لطول بطني ≥3 سم وإغلاق أرجل خلفي بخيوط غير ممتصة ورأب معدة كوليس انتقائي للمريء القصير

تعزيز شبكة: شبكة بيولوجية ممتصة انتقائية (SIS خنزيري وتأمور بقري) تعتبر في عيوب >5 سم لتقليل التكرار؛ تتجنب الشبكة الصناعية الدائمة بسبب خطر التآكل

اختيار طي القاع: نيسن لقياس ضغط طبيعي وتوبيه لحركية غير فعالة ومتغيرات تعذر ارتخاء أو تصلب جلدي ولف جزئي يعتبر إذا خطر عسر بلع عال

مسارات تعافي معزز بعد الجراحة (ERAS): حمية سوائل صافية في اليوم 1 وحمية لينة لـ6 أسابيع وتسكين متعدد الأنماط وتسريح مبكر

تعليمات حمية بعد الجراحة: وجبات صغيرة متكررة وتجنب الغازات والتدخين والوجبات الكبيرة ومحركات معوية أو مضادات قيء عند الحاجة

توسيع بعد الجراحة لعسر بلع مستمر بعد 6 أسابيع وجراحة مراجعة لفتق متكرر أو لف منزلق أو ارتجاع مستمر

مراقبة طويلة الأمد: متابعة سريرية في الشهر 1 و6 و12 وإعادة تقييم لأعراض متكررة بتنظير أو تصوير عند الحاجة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.