الجراحة الجنينية: إصلاح القيلة السحائية النخاعية

إصلاح القيلة السحائية النخاعية الجنينية عملية متقدمة تُجرى عادةً بين الأسبوعين 19-25 من الحمل، يُغلَق فيها عيب الأنبوب العصبي المفتوح جراحيًا داخل الرحم. الهدف منع تأثير السائل الأمنيوسي على الحبل الشوكي ومنع تطور تشوه كياري من النوع الثاني.

أثبتت دراسة MOMS (دراسة إدارة القيلة السحائية النخاعية) أن الجراحة داخل الرحم تقلل الحاجة إلى تحويلة بطينية صفاقية بعد الولادة، وتُحسّن الوظيفة الحركية في الشهر الثلاثين، وتزيد احتمال تراجع تشوه كياري الثاني. يجري تطوير الأساليب التنظيرية الجنينية أيضًا، مما يقلل مراضة الأم.

اختيار المريضة يعتمد بشكل حاسم على مؤشر كتلة الجسم، خطر الولادة المبكرة، موضع المشيمة، والموافقة المستنيرة. تتطلب معايير المراكز فريقًا متعدد التخصصات (طب الأم والجنين، جراحة الأعصاب الأطفال، حديثي الولادة، التخدير).