جراحة استئصال الورم الصمّ العصبي للبنكرياس

استئصال ورم البنكرياس الصمّ العصبي (PNET) هو عملية تحافظ على متن البنكرياس يُستأصل فيها ورم محدّد محيطي وصغير من البنكرياس دون إزالة الأنسجة المجاورة. ويُفضَّل في الأورام منخفضة الدرجة (G1، حَسنة التمايز)، وأورام الإنسولين، وأورام البنكرياس غير الفعّالة المكتشفة عرضًا والأقلّ من 2 سم.

يستلزم اختيار المريض تصوير CT/MRI متعدّد الأطوار، والتنظير الصوتي بالموجات فوق الصوتية (EUS)، والتصوير المقطعي البوزيتروني 68Ga-DOTATATE لتقييم الحجم والموقع والبعد عن القناة البنكرياسية الرئيسية (≥3 مم) وتورّط العقد اللمفية. تُقبل المقاربات المفتوحة والتنظيرية والروبوتية؛ ويُعدّ التصوير فوق الصوتي الجراحي ضروريًا للتوضيع وتحديد القنوات.

بالمقارنة مع الاستئصالات الرسمية، يحافظ الاستئصال الانتقائي على الوظائف الصمّاوية والإفرازية، لكنه يحمل خطرًا أعلى للناسور البنكرياسي بعد الجراحة (POPF). تكون النتائج الأورامية البعيدة ممتازة في آفات G1 المختارة جيدًا؛ أمّا الأورام عالية الدرجة، أو ذات التورّط القنوي العميق، أو العقد المشبوهة فتستلزم استئصالًا رسميًا.