المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

استئصال المريء لسرطان المريء

مقاربات إيفور لويس وماكيون والطفيفة التوغل

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو استئصال المريء لسرطان المريء؟

استئصال المريء استئصال جراحي لجزء أو كل المريء والاستطباب الأكثر شيوعاً سرطان غدي للمريء السفلي أو ملتقى المريء والمعدة يليه سرطان خلايا حرشفية للمريء الصدري الأوسط.

استئصال إيفور لويس يجمع شق بطن وفتح صدر أيمن مع مفاغرة داخل الصدر مناسب للأورام البعيدة وثلث وسط.

استئصال ماكيون (ثلاثي الحقول) يضيف شقاً عنقياً أيسر مع مفاغرة عنقية يستخدم لآفات ثلث علوي وعندما الحافة القريبة تتطلب تمديد.

استئصال عبر الفرجة يتجنب فتح الصدر بتشريح كليل عبر شقوق بطن وعنق مع مفاغرة عنقية؛ المقاربات الطفيفة التوغل (تنظيرية بطنية صدرية وروبوتية) تجرى بشكل متزايد في مراكز خبيرة.

الأعراض

تظاهرات سرطان المريء: عسر بلع تقدمي للصلب ثم السائل وفقدان وزن وألم بلع وألم خلف عظم القص
قيء دموي وقلس والتهاب رئة استنشاقي وبحة من إصابة العصب الراجع
فقر دم بعوز حديد ونزف خفي مزمن
مخاوف ما بعد الجراحة: تسرب مفاغرة ومضاعفات رئوية (التهاب رئة وARDS وتسرب صفراوي) وإصابة العصب الراجع وتضيق مفاغرة
طويل الأمد: عسر بلع من تضيق ومتلازمة إغراق وفقدان وزن وارتجاع معدي مريئي إلى القناة وسوء امتصاص

عوامل الخطر

السرطان الغدي: داء الارتجاع المعدي المريئي وبارت المريء والسمنة والتدخين والذكور والعمر >50
سرطان خلايا حرشفية: تدخين واستهلاك كحول (تآزري) وحمية فقيرة بالفواكه/الخضروات وتعذر ارتخاء وإصابة أكال وسوابق سرطان رأس وعنق
تيلوزيس (تقران راحي أخمصي) ومتلازمة بلامر-فينسون
عدوى HPV (مجموعة فرعية من خلايا حرشفية)
تباينات جغرافية: معدلات عالية في آسيا وأفريقيا لخلايا حرشفية وارتفاع غدي في الدول الغربية

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • عسر بلع تقدمي خاصة للصلب مع فقدان وزن
  • ارتجاع حديث البدء بأعراض إنذار (فقر دم وميلينا وعسر بلع وفقدان وزن)
  • مريض بارت المريء في المراقبة بخلل تنسج عالي الدرجة أو سرطان غدي مبكر
  • قلس مستمر ونوب استنشاق أو ألم صدر مع تنظير غير طبيعي أو تصوير
  • حمى ما بعد الجراحة وألم صدر وزيادة ناتج المنزح أو ضيق تنفس

طرق العلاج

01
تحديد مرحلة قبل الجراحة: تنظير علوي مع خزعة وموجات صوتية تنظيرية لتحديد T/N وCT صدر/بطن وPET-CT لتقييم نقائل بعيدة وتنظير قصبي لأورام ثلث علوي
02
علاج كيميائي إشعاعي مساعد جديد وفق بروتوكول CROSS (كاربوبلاتين + باكليتاكسيل أسبوعي ×5 مع علاج إشعاعي 41.4 غراي) يليه جراحة معيار لمرض cT1N+ إلى cT3؛ FLOT محيط جراحة بديل للسرطان الغدي
03
مبادئ جراحية: استئصال R0 بحواف قريبة وبعيدة كافية وتجريف عقد ثنائي الحقول يسترد ≥15 عقدة (ثلاثي الحقول لأورام علوية) والحفاظ على وريد آزيغوس والقناة الصدرية عند الإمكان
04
إعادة بناء: قناة معدية الأكثر شيوعاً (سحب معدي عبر منصف خلفي)؛ تداخل قولوني أو صائمي محفوظ لجراحة معدة سابقة أو معدة غير مواتية
05
استئصال مريء طفيف التوغل (MIE) ومقاربات بمساعدة الروبوت تقلل المضاعفات الرئوية ومدة الإقامة في مراكز خبيرة
06
مسارات تعافي معزز بعد الجراحة (ERAS): إخراج أنبوب مبكر وتسكين متعدد الأنماط (فوق الجافية أو شبه فقري) ومشي مبكر وتغذية معوية مبكرة عبر فغر صائمي
07
مراقبة بعد الجراحة: تسرب مفاغرة (فحص سريري وأميلاز منزح ودراسة تباين أو تنظير في اليوم 5–7) ومراقبة تسرب صفراوي على حمية كاملة وتقييم صوت لشلل الحبال الصوتية
08
رعاية طويلة الأمد: إعادة تأهيل تغذوي وتغذية أنبوبية صائمية مبدئياً عند الحاجة وتنظير مراقبة وCT لـ5 سنوات وإدارة ارتجاع ما بعد استئصال المريء ومتلازمة الإغراق

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.