استئصال المعدة لسرطان المعدة

استئصال جزئي وكلي للمعدة مع تجريف عقد لمفية D2

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو استئصال المعدة لسرطان المعدة؟

استئصال المعدة يشير إلى استئصال جراحي لجزء أو كل المعدة والاستطباب الرئيسي سرطان المعدة الغدي؛ استطبابات أخرى تشمل أورام لحمية معدية معوية مختارة وليمفوما ومرض سليم مثل ثقب قرحة هضمية مقاوم.

استئصال جزئي (بعيد) للمعدة يستأصل 60–80% البعيدة من المعدة مع إعادة بناء بمفاغرة بيلروث II أو روكس-أون-Y معدية صائمية؛ استئصال كلي يستأصل المعدة كلها مع إعادة بناء روكس-أون-Y مريئية صائمية.

تجريف عقد لمفية D2 (استئصال عقد ممتد على طول الجذع البطني وفروعه) هو المعيار للاستئصال الشافي في سرطان المعدة المتقدم وفق الإرشادات الدولية.

المقاربات تشمل مفتوحة وتنظيرية وروبوتية؛ التقنيات طفيفة التوغل تظهر نتائج أورام مماثلة بمراضة أقل في سرطان المعدة المبكر.

الأعراض

تظاهرات سرطان المعدة: ألم شرسوفي وشبع مبكر وقهم وفقدان وزن وفقر دم بعوز حديد

قيء دموي أو ميلينا من نزف ورم

عسر بلع في الأورام القريبة/الفؤادية وانسداد مخرج المعدة في الأورام البعيدة

كتلة شرسوفية محسوسة وعقدة فيرشو وعقدة سيستر ماري جوزيف ونقيلة كروكنبرغ مبيضية في المرض المتقدم

مخاوف ما بعد الجراحة: تسرب مفاغرة ونزف ومتلازمة الإغراق وتأخر إفراغ المعدة وتضيق مفاغرة

طويل الأمد: عوز فيتامين B12 وسوء امتصاص حديد وكالسيوم وفقدان وزن ومتلازمات ما بعد استئصال المعدة (إغراق مبكر/متأخر)

عوامل الخطر

عدوى مزمنة بهيليكوباكتر بيلوري (أهم عامل خطر قابل للتعديل)

حمية غنية بالملح والأطعمة المدخنة والمخللة وقلة استهلاك فواكه وخضروات

تدخين واستهلاك مفرط للكحول

سوابق عائلية لسرطان المعدة ومتلازمة سرطان المعدة الانتشاري الوراثي (طفرة CDH1) ومتلازمة لينش وFAP

التهاب معدة ضموري مع حؤول معوي وفقر دم وبيل

الجنس الذكري والعمر المتقدم وأعراق معينة (شرق آسيوي وأمريكا اللاتينية)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم شرسوفي مستمر مع فقدان وزن أو فقر دم بعوز حديد غير مفسر
عسر بلع وقيء مستمر أو قيء دموي
فرد عائلة بسرطان معدة انتشاري وراثي أو طفرة CDH1
موجود تنظير مراقبة لآفة معدة أو خلل تنسج عالي الدرجة
حمى ما بعد الجراحة وألم بطني وزيادة ناتج المنزح أو عدم استقرار ديناميكي دموي

طرق العلاج

تحديد المرحلة قبل الجراحة: تنظير علوي مع خزعة وموجات صوتية تنظيرية لتحديد T/N وCT صدر/بطن/حوض وتنظير بطن تشخيصي مع غسلات صفاقية في مرض T3/T4

علاج كيميائي محيط جراحة بنظام FLOT (فلورويوراسيل وليوكوفورين وأوكزاليبلاتين ودوسيتاكسيل) — 4 دورات قبل و4 دورات بعد الجراحة — معيار للمرض القابل للاستئصال cT2-T4 أو إيجابي العقد

مبادئ جراحية: استئصال R0 بحواف كافية (5 سم قريبة في النوع الانتشاري) وتجريف عقد D2 يسترد ≥16 عقدة واستئصال ثرب واستئصال مرارة روتيني في حالات مختارة

إعادة بناء تخصص للمدى: روكس-أون-Y معدية صائمية بعد استئصال جزئي وروكس-أون-Y مريئية صائمية بعد استئصال كلي واستخدام انتقائي لخزانات جيب صائمي

مسارات تعافي معزز بعد الجراحة (ERAS): تعبئة مبكرة وتناول فموي مبكر وتسكين متعدد الأنماط ولا أنبوب أنفي معدي روتيني وإزالة منزح مبكرة

مراقبة ما بعد الجراحة لتسرب المفاغرة بفحص سريري وأميلاز منزح وتصوير انتقائي؛ إدارة تأخر إفراغ المعدة بمحركات معوية

علاج كيميائي إشعاعي مساعد يعتبر في مرضى لم يتلقوا علاجاً مساعداً جديداً ولديهم مرض إيجابي العقد (Intergroup 0116)

رعاية طويلة الأمد: حقن فيتامين B12 (1 ملغ عضلي كل 3 أشهر) وتعويض حديد وكالسيوم وفيتامين D ووجبات صغيرة متكررة وتنظير مراقبة وCT لـ5 سنوات

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.