استئصال الكبد

استئصال جراحي لقطاعات الكبد للأورام والآفات السليمة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو استئصال الكبد؟

استئصال الكبد إزالة كتلية لقطاعات أو قطع أو فص واحد أو أكثر من الكبد بنية شفاء خبيث أو استئصال مرض سليم أو إزالة قطعة متضررة.

الاستئصالات التشريحية تتبع تشريح كوينود القطعي (استئصال نصف الكبد واستئصال قطاع واستئصال قطعة)؛ استئصال إسفيني غير تشريحي يستهدف آفات بؤرية مع الحفاظ على حجم الكبد.

المقاربات تشمل جراحة مفتوحة (شق تحت ضلعي أو على شكل J) وتنظيرية وروبوتية — التقنيات طفيفة التوغل تستخدم بشكل متزايد للقطاعات الجانبية اليسرى والخلفية اليمنى.

بقايا كبد مستقبلية كافية (≥25% في كبد سليم و≥40% في كبد متشمع أو ما بعد علاج كيميائي) ضرورية لمنع فشل كبد ما بعد استئصال.

الأعراض

موجودات قبل الجراحة: كتلة كبدية في التصوير وارتفاع واسمات أورام (AFP وCEA وCA 19-9) أو أعراض تأثير كتلة

أعراض سرطان كبدي خلوي: ألم ربع علوي أيمن وفقدان وزن ولا-تعويض في مرضى تشمع

نقائل كبدية من القولون: عادة لا عرضية وتكشف بتصوير المراقبة

مخاوف ما بعد الجراحة: تسرب صفراء وفشل كبد ما بعد استئصال ونزف وخراج داخل بطني وانصباب جنبي وحبن

عواقب وظيفية: اعتلال تخثر عابر وفرط بيليروبين دم واعتلال دماغ في الاستئصالات الكبرى

عوامل الخطر

سرطان كبدي خلوي في كبد غير متشمع أو متشمع معوض

نقائل كبدية من سرطان القولون — متزامنة أو لاحقة بنية استئصال شافي R0

سرطان قنوات صفراوية (داخل كبد ونقير) يتطلب استئصال كبد رسمي مع إعادة بناء صفراوية

نقائل أورام صماء عصبية كبدية لضبط الأعراض وعبء الورم

آفات سليمة عرضية أو كبيرة: تضخم عقدي بؤري وورم غدي كبدي >5 سم وأورام وعائية عملاقة

داء المشوكات وحصوات كبد وداء كيسي كبدي متعدد وصدمات كبد مختارة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

كتلة كبد حديثة الكشف بالتصوير تتطلب تقييم متعدد الاختصاصات
مريض تشمع بـAFP مرتفع أو موجودات تصوير مشتبهة لـHCC
مريض سرطان قولون بآفات كبد جديدة في تصوير المراقبة
ألم ربع علوي أيمن أو كتلة محسوسة في مرضى مرض كبد مزمن
حمى بعد الجراحة ويرقان ومنزح مستمر أو انتفاخ بطني

طرق العلاج

تقييم قبل الجراحة: CT معزز بالتباين عالي الجودة أو MRI بتباين خاص لخلايا الكبد وتحليل حجمي لبقايا كبد مستقبلية واختبار احتباس ICG ودرجة Child-Pugh/MELD في المتشمعين

صمة وريد بابي قبل الجراحة أو استئصال كبد مرحلي (ALPPS وثنائي المرحلة) عندما حجم بقايا الكبد المستقبلية غير كاف

مبادئ جراحية: تخدير ضغط وريدي مركزي منخفض وموجات صوتية أثناء العملية لتحديد الورم وقطع الحمة بـCUSA أو مقصات صوتية ومناورة برينغل للسيطرة الوعائية

استئصال طفيف التوغل (تنظيري أو روبوتي) لقطاعات مختارة بفقد دم أقل وتعافي أسرع

بروتوكولات تعافي معزز بعد الجراحة (ERAS): تعبئة مبكرة وتناول فموي مبكر وتسكين متعدد الأنماط

مراقبة بعد الجراحة: اختبارات وظائف كبد وتخثر ولاكتات ومعايير 50-50 لفشل كبد (بيليروبين >50 ميكرومول/ل وPT <50% في اليوم 5)

علاج مساعد يعتمد على الاستطباب: علاج كيميائي لنقائل القولون وسورافينيب/لينفاتينيب في HCC بخطر تكرار عال في تجارب سريرية ونظائر سوماتوستاتين لـNET

مراقبة طويلة الأمد: تصوير كل 3–6 أشهر لسنتين ثم كل 6–12 شهر؛ واسمات أورام؛ انتقال إلى تقييم زرع إذا تكرار في HCC المتشمع

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.