المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

جراحة التغيرات الليفية الكيسية للثدي

استئصال جراحي للآفات الثديية الليفية الكيسية الأعراضية أو المشتبه بها.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو جراحة التغيرات الليفية الكيسية للثدي؟

التغير الليفي الكيسي للثدي هو أكثر حالات الثدي الحميدة شيوعاً، يتميز بالتليف، تكوين الكيسات، التضخم الغدي، والتضخم الظهاري؛ يصيب 50–60٪ من النساء في سن الإنجاب.

معظم الحالات تُدار بشكل محافظ؛ الجراحة محجوزة للآفات ذات الأعراض، المشتبه بها، أو غير النمطية المحددة بالتصوير أو الخزعة.

مؤشرات الجراحة تشمل التضخم القنوي غير النمطي (ADH)، التضخم الفصيصي غير النمطي (ALH)، السرطان الفصيصي في الموقع (LCIS)، نتائج الخزعة المتباينة، الكتل الملموسة المؤلمة أو الكبيرة، والآفات القنوية مع إفراز دموي.

الفيزيولوجيا المرضية: تأثيرات هرمونية (تذبذبات الإستروجين والبروجسترون) تسبب تكوين الكيسات، التليف اللحمي، والتضخم الظهاري القنوي/الفصيصي.

الأعراض

نسيج ثدي متكتل أو عقيدي، غالباً ثنائي ومتناظر
ألم ثدي دوري أو غير دوري (ألم الثدي)، عادة أسوأ قبل الحيض
كتل ملموسة مؤلمة أو حساسة، غالباً متغيرة الحجم
كيسات ملموسة (ناعمة، متحركة، أحياناً متموجة)
إفراز الحلمة: صافي، حليبي، أخضر، أو دموي (الدموي يتطلب تقييماً عاجلاً)
صلابة موضعية أو سماكة، خاصة في الأرباع الخارجية العلوية
قلق مرتبط باشتباه سرطان الثدي
أعراض متفاقمة مع الدورة الشهرية، الكافيين، أو العلاج الهرموني

عوامل الخطر

امرأة في سن الإنجاب (الذروة 30–50 سنة)
تاريخ عائلي للمرض الليفي الكيسي أو التضخم غير النمطي
العلاج الهرموني: موانع الحمل الفموية، العلاج بالاستبدال الهرموني
استهلاك الكافيين (ارتباط مثير للجدل)
السمنة والنظام الغذائي عالي الدهون
التضخم غير النمطي (ADH/ALH) يزيد خطر سرطان الثدي 4–5 مرات
السرطان الفصيصي في الموقع (LCIS) يزيد خطر سرطان الثدي مدى الحياة 7–10 مرات
تدخين السجائر (يزيد الالتهاب)
العوامل الوراثية: طفرات BRCA1/2، متلازمة كاودن، متلازمة لي-فروميني

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • كتلة ثدي جديدة، مستمرة، أو متضخمة
  • ألم ثدي مستمر لا يستجيب للإدارة المحافظة
  • إفراز حلمة دموي أو عفوي من جانب واحد
  • تغيرات الجلد (تنقير، تراجع، قشر البرتقال)
  • تضخم غير نمطي تم تشخيصه حديثاً أو LCIS على الخزعة
  • نتائج متباينة بين التصوير والخزعة
  • زيادة عبء الكيسات مع الأعراض
  • تاريخ عائلي لسرطان الثدي مع أعراض جديدة

طرق العلاج

01
الفحص التشخيصي: فحص الثدي السريري، تصوير الثدي الشعاعي التشخيصي الثنائي (>30 سنة)، أشعة الموجات فوق الصوتية المستهدفة، MRI للمرضى عاليي الخطر
02
خزعة موجهة بالصور: خزعة جوهر موجهة بالموجات فوق الصوتية للآفات الصلبة، خزعة ستيريوتاكتيك للتكلسات الدقيقة، خزعة موجهة بـ MRI للآفات المكتشفة بـ MRI
03
التقييم المرضي: نتائج الخزعة المتباينة، ADH، ALH، LCIS، الآفات الحليمية، أو غير النمطية تتطلب عموماً استئصالاً جراحياً؛ التغير الليفي الكيسي المتفق دون شذوذات يمكن مراقبته
04
الإدارة المحافظة: حمالة صدر داعمة، تقليل استهلاك الكافيين، زيت زهرة الربيع المسائية، فيتامين E (مثير للجدل)، NSAIDs للألم
05
العلاج الهرموني لألم الثدي الشديد: تاموكسيفين 10 ملغ/يوم أو دانازول 200–400 ملغ/يوم لمدة 3–6 أشهر في الحالات الشديدة (استخدام محدود بسبب الآثار الجانبية)
06
شفط الكيس: شفط بالإبرة موجه بالموجات فوق الصوتية للكيسات البسيطة الأعراضية؛ السائل الدموي أو الانتكاس يتطلب خزعة استئصالية
07
مؤشرات الاستئصال الجراحي: ADH (استئصال إلزامي بعد خزعة الجوهر بسبب معدل الترقية 10–25٪)، ALH/LCIS (استئصال انتقائي على أساس توافق التصوير-المرضي)، الآفات الحليمية (الندبة الشعاعية)، الخزعة المتباينة
08
تقنية الخزعة الاستئصالية: استئصال الكتلة مع تقييم الهامش، توطين بالسلك الخطافي للآفات غير الملموسة، تصوير العينة الشعاعي للتكلسات الدقيقة
09
الاستئصال بمساعدة الفراغ (VAE): بديل ضئيل التدخل لـ ADH المختار/الآفات الحليمية؛ مراضة أقل، دقة مماثلة
10
التخدير: تخدير موضعي للإجراءات في العيادات الخارجية، تخدير عام للآفات الأكبر أو الأعمق
11
الاعتبارات التجميلية: تقنيات أنكوبلاستيك للحفاظ على شكل الثدي، خاصة للاستئصالات الأكبر؛ إعادة ترتيب الأنسجة، تجميل الثدي
12
الرعاية بعد الجراحة: جراحة المرضى الخارجيين في معظم الحالات، وضع المصرف نادر، فحص الجرح في أسبوع، التعافي الكامل في 2–4 أسابيع
13
تصوير المتابعة: تصوير الثدي الشعاعي بعد الجراحة بعد 6 أشهر (خط الأساس)، ثم تصوير الثدي الشعاعي السنوي
14
تقليل الخطر في التضخم غير النمطي: تاموكسيفين 20 ملغ/يوم لمدة 5 سنوات (تقليل خطر سرطان الثدي 40–50٪ في ADH/ALH)؛ مثبطات الأروماتاز كبديل بعد انقطاع الطمث
15
مراقبة عالية الخطر: MRI سنوي وتصوير الثدي الشعاعي (بالتناوب كل 6 أشهر) في المرضى ذوي LCIS أو التضخم غير النمطي
16
الاستشارة الوراثية: اختبار BRCA في تاريخ عائلي لسرطان الثدي/المبيض أو مرض مبكر البداية؛ النظر في استراتيجيات تقليل الخطر
17
نتائج طويلة الأمد: التغير الليفي الكيسي النموذجي حميد دون خطر خبيث متزايد؛ ADH/ALH خطر سرطان ثدي متزايد 4–5 مرات؛ LCIS خطر متزايد 7–10 مرات
18
متابعة متعددة التخصصات: جراحة الثدي، الأورام، الأشعة، الاستشارة الوراثية؛ تثقيف المريض واتخاذ القرار المشترك لاستراتيجيات تقليل الخطر

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.