بروتوكول ERAS لجراحة الطوارئ في المسنين

ERAS لجراحة الطوارئ الجيراترية (التعافي المعزز بعد الجراحة) حزمة معدلة من تدخلات حول العملية القائمة على الأدلة للبالغين 65 وأكبر الذين يخضعون لجراحة بطن حادة (قرحة منثقبة وانسداد وإقفار وفتق وصفراوية وقولونية). العناصر الأساسية تشمل فحص ضعف سريعاً بمقياس الضعف السريري واستشارة طب الشيخوخة ومراجعة دوائية شاملة وعلاج سوائل موجه نحو الهدف مبكراً واتخاذ قرار مشترك حول حدود العلاج.

المكونات داخل العملية تقنية الحد الأدنى من التوغل عند الإمكان والحرارة الطبيعية واستراتيجية سوائل مقيدة ومسكنات متعددة الأنماط قليلة الأفيون (أسيتامينوفين وغابابنتينويد بحذر وتسلل موضعي وحصار إقليمي) وتقليل البنزوديازبينات طويلة المفعول. الرعاية بعد العملية تركز على تغذية فموية مبكرة ومسكنات غير أفيونية مجدولة وفحص هذيان يومي (CAM/4AT) وتحريك مبكر وإدارة استباقية للإمساك واحتباس البول.

النتائج في مرضى جراحة الطوارئ الكبار على ERAS الجيراتري تظهر تخفيضات 20-40٪ في الهذيان بعد العملية والالتهاب الرئوي وطول الإقامة مع تحسن وفيات 30 يوماً والخروج للمنزل. الحواجز الرئيسية التوقيت العاجل المحدد لإعادة التأهيل المسبق والصيدلة المتعددة والخرف ونقص خبرة الشيخوخة؛ الإدارة المشتركة بين الجراحة والشيخوخة والتخدير ضرورية.