جراحة الحرق وترقيع الجلد

تجرى جراحة الحرق للحروق عميقة جزئية السماكة (أدمية عميقة) وكامل السماكة التي لن تشفى تلقائياً خلال 3 أسابيع. الاستئصال المبكر (خلال 3-7 أيام) يتبعه ترقيع ذاتي يخفض الإنتان وطول الإقامة والوفيات مقارنة بالإدارة المحافظة. يعتمد الاختيار بين استئصال ماس ولفافي على عمق الحرق والموقع واستقرار المريض.

يستخدم الاستئصال الماسي ووتسون أو جوليان أو جراحة مائية فيرساجيت لإزالة نسيج نخري طبقة-طبقة حتى الوصول لنسيج نازف حيوي. الإرقاء بثرومبين موضعي وكمادات إبينفرين وكي كهربائي حاسم لخفض فقد الدم. غطاء مؤقت بضمادات حيوية (طعم خارجي، طعم خيفي) أو بدائل اصطناعية (بيوبراين، سوبراثيل) يستخدم حين لا يكون الترقيع الذاتي الفوري ممكناً.

تطعومات جلد ذاتية مشطورة السماكة (0.012-0.018 بوصة) محصودة من فخذ أو إلية أو فروة رأس تشبك بنسبة 1:1.5 إلى 1:6 وفقاً لمنطقة التغطية. تطعومات صفائحية مفضلة للوجه واليدين والمفاصل. بدائل أدمة (إنتيغرا، ماتريديرم، ألوديرم) تطبق طبقياً للعيوب كاملة السماكة التي تتطلب غطاء متيناً. الرعاية بعد العملية تشمل ضمادات ضاغطة وتجبير وتعبئة مبكرة وإدارة ندبة مكثفة بصفائح سيليكون وملابس ضغط وعلاج ليزر. يستمر تأهيل الحرق 12-18 شهراً.