الجهاز المناعي والعدوى

الجهاز المناعي شبكة معقدة تدافع ضد مسببات الأمراض من خلال ذراعين: المناعة الفطرية (سريعة، غير نوعية، تشمل الحواجز الفيزيائية، العدلات، البلعمات، خلايا NK، المتممة) والمناعة المكتسبة (أبطأ، نوعية، ذاكرة محددة المستضد). تنتج خلايا B الأجسام المضادة (المناعة الخلطية)؛ تنسق خلايا T المناعة الخلوية (مساعد CD4+، السامة CD8+، خلايا T التنظيمية). تنظم السيتوكينات والكيموكينات ومستقبلات التعرف على النمط (TLR، NLR) الاستجابات.

تهيئ حالات نقص المناعة للعدوى: نقص المناعة الأولي (SCID، CGD، نقص المناعة المتغير الشائع) غالباً ما يظهر في الطفولة مع العدوى المتكررة؛ ينتج نقص المناعة الثانوي عن HIV/AIDS، سوء التغذية، الأورام الخبيثة، العلاج المثبط للمناعة (الكورتيكوستيرويدات، البيولوجيات، العلاج الكيميائي)، استئصال الطحال، والشيخوخة. تهيئ العيوب المحددة لعدوى مميزة: العيوب الخلطية → البكتيريا المغلفة؛ عيوب خلايا T → مسببات الأمراض الانتهازية داخل الخلايا؛ عيوب العدلات → الخراجات البكتيرية والفطرية.

تشمل استراتيجيات الإدارة الوقاية من العدوى من خلال اللقاحات (اللقاحات الحية مضادة الاستطباب في نقص المناعة الشديد)، الوقاية المضادة للميكروبات (TMP-SMX لـ PJP في HIV، الوقاية CMV بعد الزرع)، استبدال الغلوبولين المناعي (IVIG/SCIG لنقص الأجسام المضادة)، وتعديل المناعة (G-CSF لنقص العدلات، البيولوجيات لأمراض المناعة الذاتية). العلاج العدواني للعدوى في المضيفين منقوصي المناعة ضروري بسبب العروض غير النموذجية والتقدم السريع.