اعتلال الشبكية الخداجي (ROP)

توليد الأوعية الشبكية: يبدأ في 16 أسبوعاً GA من القرص البصري، يتقدم إلى المحيط الأنفي في 32 أسبوعاً، المحيط الصدغي في 40 أسبوعاً؛ الأوعية حساسة للأكسجين — انخفاض الأكسجين في الرحم يحفز نمو الأوعية بوساطة VEGF؛ الولادة المبكرة تعطل هذا التكوين الوعائي المنظم.

الفيزيولوجيا المرضية — مرحلتان: المرحلة 1 (فرط الأكسجة، ~الولادة إلى 32 أسبوعاً PMA) — فرط الأكسجة النسبي (مقارنة بالرحم 30-35 ملم زئبق PaO2) يسبب تثبيط VEGF، تضيق الأوعية، وضعف الأوعية الشبكية غير المكتملة، مع توقف التطور الوعائي والشبكية اللاوعائية؛ المرحلة 2 (نقص الأكسجة، نموذجياً 32-34+ أسبوعاً PMA) — الشبكية اللاوعائية تصبح أيضياً متطلبة، تسبب نقص الأكسجة النسبي، VEGF المفرط يحرك توليد الأوعية الجديدة غير الطبيعية في الوصلة الوعائية-اللاوعائية، مع احتمال انفصال الشبكية.

التصنيف (ICROP 2021): حسب الموقع (المنطقة I الأعمق، II متوسطة، III صدغية محيطية)، حسب الشدة/المرحلة (1 — خط التحديد؛ 2 — حافة مرتفعة؛ 3 — حافة + تكاثر وعائي ليفي خارج الشبكية؛ 4 — انفصال شبكية جزئي، A = خارج النقرة، B = نقرة؛ 5 — انفصال شبكية كلي)، ومرض زائد (≥2 أرباع تمدد وريدي/تعرج شرياني في القطب الخلفي — يشير إلى مرض نشط عدواني)؛ A-ROP (ROP الخلفي العدواني، سابقاً AP-ROP) — شكل تقدم سريع سيء التحديد مع مرض زائد خلفي.

علم الأوبئة: يصيب ~50-70 بالمئة من الرضع <28 أسبوعاً، يتناقص مع GA أعلى؛ الشدة التي تتطلب العلاج في 10-20 بالمئة من الخداج الشديد؛ الوقاية والإدارة من ROP أولوية مهمة في NICU/طب العيون.