استئصال مريء روبوتي

استئصال المريء طفيف التوغل بمساعدة روبوت (RAMIE) يجرى لسرطان مريء حرشفي وغدي قابل للاستئصال يشمل أورام Siewert I وII لتقاطع معدي مريئي. منصة الروبوت (نموذجياً da Vinci Xi) تقدم رؤية ثلاثية الأبعاد عالية الدقة وترشيح رعاش وأدوات معصمية متمفصلة تمكن تشريحاً منصفياً دقيقاً في فراغات محصورة.

نهج ماكاون ثلاثي الشقوق يجمع مراحل بطنية وصدرية روبوتية مع مفاغرة عنقية يسرى. نهج إيفور-لويس يستخدم تحضيراً روبوتياً بطنياً للقناة المعدية وتشريحاً روبوتياً صدرياً بمفاغرة داخل صدرية. خطوات العملية تشمل تجريف عقد لمفية منصفي محيطي على طول العصب الحنجري الراجع ومحطات تحت كارينية ومجاورة المريء وتعبئة معدية مع حفاظ على شريان معدي ثربي أيمن وإنشاء قناة بدباسات خطية ومفاغرة معدية مريئية (يدوية الخياطة أو مدبسة).

مقارنة باستئصال مريء مفتوح، يظهر RAMIE مضاعفات رئوية أقل وفقد دم منخفض وإقامة وحدة عناية مركزة أقصر وغلة عقد لمفية مماثلة ونتائج أورام مكافئة. مضاعفات رئوية وتسرب مفاغرة (10-15%) وإصابة عصب حنجري راجع وتسرب كيلوسي ونقص تروية قناة تبقى مخاوف رئيسية. بروتوكولات تعافي محسن مع تعبئة مبكرة وتغذية صائمية ورعاية رئوية بروتوكولية تخفض طول إقامة. البقاء لخمس سنوات يعتمد على مرحلة الورم ويتراوح من 30-60% للمرض القابل للاستئصال.