استئصال دوالي الخصية الجراحي الدقيق تحت الأربي (تقنية مارمار)

تقنية إصلاح دوالي خصية جراحية دقيقة تُجرى عبر شق صغير تحت الأربي تحت رؤية مجهر العمليات، تتيح ربطًا دقيقًا للأوردة المنوية الداخلية مع الحفاظ على شريان الخصية والأوعية اللمفية والأسهر لتحقيق أفضل نتائج خصوبة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Üroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو استئصال دوالي الخصية الجراحي الدقيق تحت الأربي (تقنية مارمار)؟

يُجرى استئصال دوالي الخصية الجراحي الدقيق تحت الأربي عبر شق بطول 2 إلى 3 سم أسفل الحلقة الإربية الخارجية مع إخراج الحبل المنوي وتشريح مجهري بتكبير 6 إلى 25×.

يتم ربط جميع الأوردة المنوية الداخلية والخارجية فرديًا مع الحفاظ بدقة على شريان الخصية (يُحدد بدوبلر) والأوعية اللمفية والأسهر مع أوعيته المرافقة.

مقارنة باستئصال دوالي خلف الصفاق (بالومو) واستئصال بالمنظار، يحمل النهج الجراحي الدقيق تحت الأربي أقل معدلات قيلة مائية بعد العملية (أقل من 1 بالمائة) وعودة (أقل من 2 بالمائة) وإصابة شريان خصية، مع تحسن متفوق في معالم السائل المنوي ومعدلات الحمل.

الأعراض

دوالي خصية سريرية (تمدد ورم وريدي ملموس) في فحص جسدي لدى رجل بعقم

معالم سائل منوي غير طبيعية: قلة نطاف، وهن نطاف، تشوه نطاف، أو ارتفاع تجزؤ الحمض النووي

ألم خصية أو صفن خفيف مزمن يسوء بالوقوف أو النشاط

ضعف نمو خصية (فرق حجم أكثر من 20 بالمائة) على أشعة فوق صوتية لدى مراهقين وشباب

قصور غدد جنسية (تستوستيرون كلي منخفض) معزو لدوالي خصية لدى رجال مختارين

عوامل الخطر

ذكور مراهقون وشباب بدوالي خصية يسرى من الدرجة 2 أو 3

خصوبة منخفضة مع تحليل سائل منوي غير طبيعي ودوالي خصية ملموسة في الفحص

دوالي خصية ثنائية حتى من درجة أقل لدى رجال بعقم

دوالي خصية مستمرة أو متكررة بعد إصمام أو إصلاح غير جراحي دقيق

ألم صفن مزمن مهم يؤثر على جودة الحياة ولا يستجيب للتدابير المحافظة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

أزواج بعقم أولي أو ثانوي — تحليل سائل منوي وفحص جسدي لدوالي خصية سريرية
مراهق بدوالي خصية صفن مؤلمة أو ضخمة أو عدم تماثل خصية مهم
بالغ بألم خصية مزمن يسوء بالنشاط ومرتبط بدوالي خصية ملموسة
أعراض مستمرة أو معالم سائل منوي غير طبيعية بعد إصمام دوالي خصية أو إصلاح آخر
قصور غدد جنسية بتستوستيرون منخفض لدى رجل بدوالي خصية ثنائية كجزء من تقييم خصوبة

طرق العلاج

أشعة فوق صوتية صفنية بدوبلر قبل العملية وتحليل سائل منوي وتقييم هرموني (تستوستيرون كلي، FSH، LH)

شق جراحي دقيق تحت أربي مع إخراج الحبل وتشريح تحت مجهر عمليات بتكبير 6 إلى 25×

تحديد بدوبلر والحفاظ على شريان خصية وأوعية لمفية وأسهر مع ربط انتقائي لجميع الأوردة المنوية الداخلية والخارجية

إجراء عيادة خارجية أو إقامة قصيرة مع عودة سريعة للنشاط الطبيعي في 1 إلى 2 أسبوع ومتابعة تحليل سائل منوي في 3 إلى 6 أشهر

إعادة تقييم جودة سائل منوي ومتابعة تقييم العقم: 60 إلى 70 بالمائة من المرضى يظهرون تحسن معالم سائل منوي و30 إلى 40 بالمائة يحققون حملًا تلقائيًا في 12 شهرًا

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Üroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Üroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.