استئصال البنكرياس البعيد الروبوتي مع حفظ الطحال

استئصال البنكرياس البعيد الروبوتي هو المعيار الأقل بضعاً للأورام الحميدة-الحدية في جسم وذيل البنكرياس. يوفر حفظ الطحال وظيفة مناعية أفضل (خاصة ضد البكتيريا المغلفة) ويمنع المضاعفات المتعلقة باستئصال الطحال.

المؤشرات: ورم البنكرياس العصبي الصماوي <3 سم غير وظيفي أو الورم الأنسوليني، الورم الكيسي المخاطي (MCN)، الورم الكيسي المصلي، IPMN (قناة فرعية)، الورم الكاذب الحليمي الصلب (SPT)، آفات قنوية منخفضة الدرجة. موانع الاستعمال: الغدي القنوي السرطاني (استئصال طحال جذري أورام + استئصال عقد لمفية).

تقنيتان رئيسيتان: كيمورا - حفظ الشريان والوريد الطحاليين، المعيار الذهبي لكن أصعب تقنياً؛ نجاح ~80%. وارشو - تربط الأوعية الطحالية، يوفر تروية الطحال من خلال الأوعية المعدية القصيرة والمعدية الثربية؛ أسهل تقنياً، مخاطر احتشاء الطحال 10-20%. أدوات المنصة الروبوتية 7 درجات حرية + رؤية ثلاثية الأبعاد مفيدة لتشريح الأوعية الطحالية. مدة العملية 3-4 ساعات، إقامة بالمستشفى 5-7 أيام، معدل POPF 15-25%.