استئصال المرارة المفتوح

استئصال المرارة المفتوح هو العملية التقليدية التي تُستأصَل فيها المرارة بالجراحة المفتوحة عبر شقّ تحت الضلعي الأيمن (Kocher) أو شقّ متوسط علوي. وكان هذا الأسلوب هو العلاج المعياري قبل الاستئصال بالمنظار، أمّا اليوم فيُجرى كخيار ثانوي.

يُفضَّل عند موانع الجراحة بالمنظار أو عدم ملاءمتها. كما قد يلزم التحويل من المنظار إلى الجراحة المفتوحة أثناء استئصال المرارة بالمنظار بسبب إصابة الطريق الصفراوي، أو النزف، أو الالتصاقات الكثيفة، أو التهاب المرارة الشديد (نسبة التحويل 5-10٪).

يتضمّن الإجراء كلاسيكيًّا تشريح مثلّث المرارة (مثلّث Calot)، وتعرّف وربط الشريان الكيسي والقناة الكيسية، وفصل المرارة عن سرير الكبد. وتوفّر الجراحة المفتوحة وصولًا أفضل لتصوير الطرق الصفراوية واستكشافها داخل العملية.