استخراج الحيوانات المنوية المجهري من الخصية (TESE)

TESE المجهري (mTESE) هو الطريقة الذهبية لاستخراج الحيوانات المنوية في انعدام النطاف غير الانسدادي (NOA). 'تقنية شليغل' (1999) حلت محل TESE التقليدي؛ ارتفع معدل استخراج الحيوانات المنوية من 30% إلى 50-60%، انخفض تلف الأنسجة.

المؤشرات: NOA (FSH مرتفع، حجم خصية منخفض)، متلازمة كلاينفلتر، بعد العلاج الكيميائي/الإشعاعي، خلايا سيرتولي فقط، توقف النضج، مضاعفات التهاب الخصية النكافي، الخصية المعلقة. قبل الجراحة: الملف الهرموني (FSH، LH، T، البرولاكتين)، النمط النووي، حذف الكروموسوم Y الدقيق، الموجات فوق الصوتية للصفن.

التقنية الجراحية: شق صفني عرضي 1.5-2 سم ← فتح الغلالة البيضاء ← فحص مجهري 25x للأنابيب المنوية ← تحديد الأنابيب الكبيرة والعتامة والمتوسعة (غنية بالحيوانات المنوية) ← عينة قليلة (1-2 مم³) ← حفظ بالتبريد. مدة العملية 2-4 ساعات. مخاطر قصور الغدد التناسلية بعد العملية؛ 10-15% يحتاجون لاستبدال التستوستيرون.