إصمام شريان الرحم (نزيف ما بعد الولادة)

نزيف ما بعد الولادة هو السبب الرئيسي لوفيات الأمومة (>500 مل بعد الولادة المهبلية، >1000 مل بعد العملية القيصرية)؛ حدوث 6-10%. الـ4 T's (تون-عدم تقلص الرحم، صدمة، نسيج-منتجات محتجزة، ثرومبين-اعتلال تخثر) هي العوامل المسببة. UAE خيار حاسم بعد فشل السيطرة الأولية على النزيف (مقلصات الرحم، حشو بالون).

التقنية: تحت إرشاد التنظير الفلوري، يستخدم الوصول إلى الشريان الفخذي المشترك بقسطرة 5 Fr Cobra/Roberts لقسطرة الشرايين الرحمية الثنائية بشكل انتقائي؛ يتم إجراء الإصمام بقطع Gelfoam قابلة للامتصاص (1-2 ملم)، كرات دقيقة، أو ملفات. الإجراء عادة يستغرق 30-60 دقيقة؛ الرحم محفوظ.

الإشارات: PPH عدم تقلص مقاوم للعلاج الطبي، أكريتا-إنكريتا-بيركريتا (خاصة بالون انسداد قبل الجراحة الاختيارية)، تمزق مهبلي/رحمي صدمي، منتجات محتجزة (بعد الكشط)، تشوه شرياني وريدي رحمي. معدل النجاح 90-95%؛ 5-10% يتطلبون استئصال الرحم. الخصوبة المستقبلية محفوظة بشكل عام (60-80% معدل الحمل).