المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

إصلاح الفتق السرّي

إعادة بناء جراحية لعيوب الحلقة السرّية بتقنيات شبكة أو خياطة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو إصلاح الفتق السرّي؟

فتق سرّي بروز دهن قبل بريتوني وثرب أو أمعاء عبر عيب لفافة في حلقة سرّية؛ خلقي في أطفال (يغلق عفوياً في 90% بعمر 4–5) ومكتسب في بالغين من زيادة ضغط داخل بطني.

إصلاح فتق سرّي بالغ من أكثر إجراءات جراحية عامة شيوعاً بحدوث سنوي حوالي 250000 في الولايات المتحدة.

نهج جراحي محدد بحجم عيب وحالة تكرار واعتلالات مرضية مرافقة وخبرة جراحية: إصلاح خياطة أولي وإصلاح شبكة مفتوح (قبل بريتوني ريفز-ستوبا وخلف عضلي تحت طبقة ومثبت فوقي) أو IPOM منظاري (شبكة فوقية داخل بريتونية).

معدلات تكرار 10–15% بإصلاح خياطة أولي و1–5% بإصلاح شبكة لعيوب أكبر من 2 سم؛ شبكة موصى بها لعيوب ≥1.5–2 سم وكل فتوق متكررة.

الأعراض

انتفاخ مرئي في سرة غالباً يزداد بسعال وإجهاد أو وقوف
ألم أو إزعاج في سرة خاصة بنشاط بدني أو بعد وجبات
تورم قابل لرد يختفي عند استلقاء أو بقصر يدوي
تغيرات جلد تغطي فتق طويل الأمد: تغير لون وقرحة وترقق
أعراض حادة توحي بانحصار أو اختناق: ألم شديد وتورم غير قابل لرد وغثيان وقيء وانتفاخ بطن
فتق مختنق: كتلة موجعة وحمراء وغير قابلة لرد بعلامات انسداد أمعاء أو التهاب بريتون (طارئ جراحي)
مخاوف تجميلية بشأن مظهر سرة

عوامل الخطر

أطفال: خداج وانخفاض وزن ولادة ونسب أفريقي ومتلازمة داون وعديد سكاريد عديد (هورلر) ومتلازمة بيكويث-ويديمان
بالغ: سمنة (BMI >30) وحمل وتعدد ولادة واستسقاء (تشمع وخباثة) وسعال مزمن (COPD وربو) وإمساك وتضخم بروستات بإجهاد
اضطرابات نسيج ضام: متلازمة إيلرز-دانلوس ومتلازمة مارفان
جراحة بطنية سابقة بفتق شقي في موقع منفذ سرّي
داء سكري وتدخين وكبت مناعة: تزيد خطر تكرار وعدوى موقع جراحي
مرضى تشمع باستسقاء لديهم معدلات مضاعفات وتكرار مرتفعة بشكل ملحوظ

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • انتفاخ مستمر في سرة في طفل بعد عمر 4–5 أو بعيب >1.5 سم
  • فتق سرّي بالغ عرضي بألم ونمو أو تغيرات جلد
  • اشتباه انحصار أو اختناق: ألم شديد وكتلة غير قابلة لرد وغثيان وقيء وانتفاخ بطن (تقييم جراحي عاجل)
  • فتق سرّي متكرر بعد إصلاح سابق
  • مريض تشمع باستسقاء بفتق سرّي متقدم (خاصة قبل زرع كبد)

طرق العلاج

01
تقييم قبل عملية: فحص بدني بتقييم قابلية رد وتحسين BMI وإيقاف تدخين 4–6 أسابيع قبل عملية وضبط سكر دم وعلاج إمساك وسعال مزمن
02
تصوير: تخطيط فوق صوتي أو CT لفتوق خفية أو غير نموذجية وعيوب كبيرة وفتوق متكررة أو اشتباه مضاعفة
03
تخدير: تخدير موضعي بتسكين لإصلاحات أولية صغيرة وتخدير عام لإصلاحات أكبر ومنظارية وخيارات تخدير ناحي متوفرة
04
فتق سرّي طفل: ملاحظة حتى عمر 4–5 وإصلاح خياطة أولي عبر شق تحت سرّي صغير (مايو أو بسيط) لفتق مستمر أو عرضي
05
إصلاح خياطة أولي بالغ: إغلاق لفافة عمودي أو عرضي بخياطة غير قابلة لامتصاص لعيوب <1.5 سم في مرضى منخفضي خطر؛ تكرار 10–20%
06
إصلاح شبكة مفتوح (مفضل لعيوب ≥1.5 سم): تحت طبقة قبل بريتوني (ريفز-ستوبا) أو وضع شبكة خلف عضلي بتداخل 3–5 سم؛ شبكة بولي بروبيلين خفيفة الوزن متعددة المسام؛ تثبيت بخياطة قابلة لامتصاص أو دائمة
07
IPOM منظاري: وضع داخل بريتوني لشبكة مركبة (بحاجز مقاوم لتلتصاق مثل بولي بروبيلين مغلف بـ ePTFE) وتثبيت بمسامير وخياطة عبر لفافي؛ مفيد لمرضى سمنة وفتق متكرر
08
تقنيات TEP (خارج بريتوني تماماً) و eTEP: نهج طفيفة التدخل ناشئة بوضع شبكة خلف عضلية وتعرض حشوي مقلل
09
فتق في مرضى تشمع باستسقاء: تحسين استسقاء بمدرات أو بزل بطن واعتبار TIPS قبل عملية واعتبار إصلاح قبل زرع؛ خطر مضاعفة عالي
10
رعاية بعد عملية: تجوال مبكر ومسكنات (متعدد أنماط ومقتصد أفيون حيث ممكن) وتجنب رفع ثقيل لـ 4–6 أسابيع ورباط بطن مثير جدل
11
مضاعفات: ورم دموي وسيروم وعدوى موقع جراحي (1–5%) وعدوى شبكة تتطلب إزالة (نادر) وألم مزمن وتكرار
12
متابعة: تقييم سريري في 1–2 أسبوع لجرح و 4–6 أسابيع لعودة لنشاط و 12 شهر لتكرار متأخر

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.