ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند المولود الجديد

ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند المولود الجديد (PPHN) هو فشل انخفاض المقاومة الوعائية الرئوية الجنينية المرتفعة (PVR) بعد الولادة. الحدوث 1.9/1000 ولادة حية؛ الوفيات 4-33% (انخفض مع iNO+ECMO). الأكثر شيوعاً في المولودين في أواخر الخداج والمكتمل.

السبب: مجهول السبب (إعادة تشكيل وعائي)، اختناق محيط الولادة، متلازمة شفط العقي (MAS)، فتق حجابي خلقي (CDH)، التهاب رئوي/إنتان، RDS، خلل تنسج سنخي خلقي. الفسيولوجيا المرضية: زيادة PVR ← تحويل من اليمين لليسار في PDA + PFO ← نقص أكسجة شديد.

السريرية: ضائقة تنفسية، زراق (فرق التشبع بين اليد اليمنى والطرف السفلي ≥5%)، نقص أكسجة (PaO₂ <50 رغم FiO₂ 1.0)، مؤشر الأكسجة (OI) >25. التشخيص: تخطيط صدى القلب (ضغط RV مرتفع، تحويل من اليمين لليسار). العلاج: O₂، تهوية ميكانيكية (HFOV)، السورفاكتانت، iNO 20 ppm (المعيار الذهبي)، سيلدنافيل فموي 0.5-2 ملغ/كغ/جرعة كل 6 ساعات، ميلرينون، ECMO إذا كان OI >40.