IPOM-Plus — شبكة داخل الصفاق مع إغلاق العيب

تقنية تنظيرية لإصلاح فتق بطني تجمع إغلاق العيب اللفافي ووضع شبكة مركبة داخل الصفاق، تستعيد التشريح وتقلل الورم المصلي، انتفاخ الشبكة، والنكس مقارنة بـ IPOM الكلاسيكي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو IPOM-Plus — شبكة داخل الصفاق مع إغلاق العيب؟

IPOM (شبكة داخل الصفاق) تقنية إصلاح فتق بطني بالتنظير تضع شبكة مركبة داخل تجويف الصفاق متراكبة على العيب بـ 5 سم على الأقل؛ الجانب الحشوي لديه طبقة مضادة للالتصاق (مثل ePTFE، Sepra-Film، حاجز هلامي).

IPOM-Plus يختلف عن IPOM الكلاسيكي بإغلاق العيب اللفافي بخياطة مستمرة داخل الجسم بمواد بطيئة الامتصاص أو غير قابلة للامتصاص قبل تثبيت الشبكة؛ هذا يستعيد الخط الأبيض، يقلل المساحة الميتة، ويعيد وظيفة جدار البطن.

النتائج بعد IPOM-Plus تظهر معدلات أدنى من ورم مصلي (5–10% مقابل 20–30%)، انتفاخ شبكة أو نكس كاذب (تحت 5%)، ألم مزمن، ونكس (3–7% في 5 سنوات) مقارنة بـ IPOM الكلاسيكي في بيانات عشوائية وسجلات.

الأعراض

مناسب لفتق بطني (سري، شرسوفي، خط وسط أولي) وفتق شقي بعرض عيب 2–8 سم على التصوير أو الفحص

نتوء خط وسط مرئي أو محسوس، تباعد عضلتي مستقيمة بطنية مرافق، انزعاج بطني متقطع أو دائم

تاريخ جراحة بطنية سابقة مع فتق شقي بالموقع، خاصة في مرضى سمنة، سكري، تدخين، أو ما بعد بط بطن طارئ

الأعراض تشمل ألم، إحساس شد، قلق تجميلي، ونادرًا انحباس بألم شديد، إقياء، أو خنق

خطر انتفاخ شبكة في IPOM الكلاسيكي يُعالج بنهج إغلاق IPOM-Plus

محتمل لجراحة تنظيرية (ASA 1–3، BMI عادة تحت 40، لا COPD شديد)

عوامل الخطر

مؤشر كتلة جسم فوق 30 — معدلات نكس ومضاعفات أعلى

داء سكري، تدخين، سوء تغذية — ضعف التئام جرح

عمليات بطنية متعددة سابقة، إصلاح شبكة سابق، حقل ملوث

حجم عيب فوق 10 سم عرض — TAR أو إصلاح مفتوح معقد غالبًا مفضل

اضطرابات نسيج ضام (مارفان، إهلرز-دانلوس)، فقدان جدار بطن شديد

خطر نزفي (مضاد تخثر)، أمراض قلبية رئوية شديدة غير مناسبة لـ pneumoperitoneum

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فتق بطني أولي أو شقي أعراضي بعرض عيب 2–8 سم — تقييم جراحي لـ IPOM-Plus أو بديل
انحباس حاد بألم، إقياء، عدم قابلية رد — جراحة طارئة لمنع خنق
فتق ناكس بعد إصلاح سابق — تقييم متخصص يشمل TAR، Rives-Stoppa، eTEP
ارتفاع BMI شديد — إحالة لعيادة تحسين وزن قبل العملية
ألم مستمر أو نكس بعد IPOM — تصوير CT أو MRI وتخطيط إعادة عملية

طرق العلاج

تحسين قبل العملية: إقلاع تدخين 4–8 أسابيع، تحكم سكري HbA1c تحت 7%، نقص وزن إن BMI فوق 35، تحسين تغذية

خطوات IPOM-Plus التشغيلية: pneumoperitoneum، فك التصاقات، قياس عيب، خياطة إغلاق مستمرة داخل الجسم للعيب اللفافي بأحادي خيط غير قابل للامتصاص أو بطيء الامتصاص، ثم وضع شبكة بتراكب ≥5 سم بكل الاتجاهات

تثبيت شبكة بتاكر، خيوط عبر اللفافة، أو تاكر قابل للامتصاص؛ بعض الدراسات تفضل تاج مزدوج مع خيوط عبر اللفافة أو شبكة ذاتية التثبيت

رعاية بعد العملية: حزام بطني لـ 4–6 أسابيع، لا رفع ثقيل لـ 6 أسابيع، حركة مبكرة، تسكين متعدد الأنماط، وقاية DVT

متابعة: فحص سريري في 4 أسابيع، 3 أشهر، وسنويًا؛ CT/MRI عند اشتباه نكس أو ألم؛ مشاركة سجل طويل الأمد عند توفره

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.