الإنتان الوليدي

التعريفات: الإنتان مبكر البداية (EOS) = بداية العدوى السريرية و/أو الميكروبيولوجية <72 ساعة من الحياة (بعض التعريفات <7 أيام)؛ الإنتان متأخر البداية (LOS) = بداية العدوى ≥72 ساعة إلى 28 يوماً (أو لاحقاً في الرضع الخدج)؛ متأخر جداً البداية للرضع >28 يوماً لا يزالون في المستشفى؛ الإنتان النوسوكومي مكتسب من المستشفى.

الإمراض: EOS — الانتقال العمودي من القناة التناسلية الأمومية؛ عدوى صاعدة من الأغشية الممزقة، استعمار أثناء الولادة لمجاري الهواء/الجلد/الأمعاء عند الوليد، تجرثم الدم؛ جهاز المناعة غير المكتمل يسمح بالتكاثر السريع والانتشار؛ LOS — نوسوكومي عبر أيدي مقدم الرعاية، المعدات الملوثة (الخطوط المركزية، أجهزة التنفس)، بيئة المستشفى، أو مصادر المجتمع بعد الخروج؛ انتقال فلورا الجلد/الأمعاء.

العوامل الممرضة الشائعة: EOS — العقدية المجموعة B (GBS، الأكثر شيوعاً في البلدان المتقدمة مع الفحص/الوقاية الكافية 25-30 بالمئة؛ 40-50 بالمئة بدونها)، الإشريكية القولونية (خاصة الخداج)، الليسترية المستوحدة (أقل شيوعاً، مرتبطة بتلوث الطعام الأمومي)، سلبيات غرام وعقديات أخرى؛ LOS — العنقودية سلبية الكواجولاز (CoNS، المهيمن في الخداج مع الخطوط المركزية 40-60 بالمئة)، العنقودية الذهبية (MRSA ممكن)، Enterococcus، سلبيات غرام (E. coli، Klebsiella، Pseudomonas)، المبيضات (خاصة VLBW)؛ الرضع المصطلحون غالباً فيروس مكتسب من المجتمع (RSV، الإنفلونزا) أو مصدر بولي.

الصورة السريرية: حديثي الولادة نموذجياً يظهرون أعراضاً غير محددة — الرضيع 'غير جيد' — يتطلب شكاً سريرياً عالياً؛ غياب العلامات الموضعية لا يستبعد العدوى؛ عدم استقرار درجة الحرارة (انخفاض الحرارة متساوٍ أو أكثر شيوعاً من الحمى)، انقطاع النفس، الخمول، ضعف التغذية، الضائقة التنفسية، انخفاض ضغط الدم.