جدول زمني لالتهابات ما بعد الزرع

مضاعفات معدية بعد زرع عضو صلب (SOT) وزرع خلايا جذعية مكونة دم (HSCT) تتبع جدول زمني مميز يعكس حالة كبت مناعي صافية وتعرض لكائنات مكتسبة مستشفى ومشتقة من متبرع. في SOT ثلاثة أطوار كلاسيكية معترف بها: مبكر (0-1 شهر) يهيمن عليه التهابات جراحية ومستشفى ومشتقة متبرع؛ متوسط (1-6 أشهر) يتسم بالتهابات انتهازية وإعادة تنشيط فيروسي؛ متأخر (>6 أشهر) عندما تسود التهابات مزمنة ومكتسبة مجتمع.

في HSCT أطوار تشمل قبل تطعيم (0-30 يومًا، قلة عدلات بخطر بكتيري وفطري)، مبكر بعد تطعيم (30-100 يومًا، CMV, PJP، التهابات فطرية خلال داء طعم ضد مضيف)، ومتأخر بعد تطعيم (>100 يومًا، بكتيريا مغلفة، إعادة تنشيط فيروسي متأخر، اضطراب لمفاوي تكاثري بعد زرع). التهابات مشتقة متبرع (CMV, EBV، فيروسات التهاب كبد، التهابات طفيلية مشتقة متبرع) تؤكد أهمية فحص متبرع.

استراتيجيات وقاية مدرجة بنوع زرع وجدول زمني: كوتريموكسازول لـ PJP وداء مقوسات، فالغانسيكلوفير لـ CMV، فلوكونازول أو إيكينوكاندين لداء مبيضات غازي، إيزافوكونازول أو فوريكونازول لخطر التهاب عفن عالي، وريتوكسيماب أو نظم مرتكزة ريتوكسيماب لـ PTLD مرتبط EBV. استراتيجيات تطعيم، مراقبة بـ PCR لـ CMV/EBV/BK، وتقييم سريع لحمى تقود تدبير ناجح.