المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الالتهابات الانتهازية المرتبطة بـ HIV

طيف التهابات في HIV/AIDS متقدم محرض بنفاد CD4، يتطلب وقاية مدرجة بـ CD4 وعلاج تجريبي عاجل.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو الالتهابات الانتهازية المرتبطة بـ HIV؟

الالتهابات الانتهازية (OIs) في HIV التهابات تحدث بتواتر أو شدة أكبر بسبب كبت مناعي ناتج من نفاد خلايا T CD4+ تقدمي. طيف المرض محدد بشكل كبير بعدد CD4 مطلق: ذوات رئة بكتيرية وسل خلال، داء مبيضات في CD4 < 500، نيموسيستيس جيروفيكي (PJP) في CD4 < 200، داء مقوسات في CD4 < 100، وفيروس مضخم خلايا (CMV) ومركب متفطرة طيرية (MAC) وكريبتوكوكوز في CD4 < 50.

علاج مضاد رجعي (ART) خفض دراماتيكيًا حدوث ووفيات OIs لكنها تبقى شائعة في حديثي تشخيص متأخري مظهر، وفشل علاج، وأشخاص بالتزام ضعيف. متلازمة التهابية إعادة بناء مناعية (IRIS) قد تحدث مع شفاء CD4 سريع وتعقد تدبير التهابات متفطرية وكريبتوكوكية وفيروسية.

التدبير يجمع وقاية (TMP-SMX لـ PJP وداء مقوسات في CD4 < 200، أزيثرومايسين لـ MAC في CD4 < 50)، تشخيص مبكر (بزل قطني لمستضد كريبتوكوكوس، CMV PCR، زرع متفطري)، علاج مضاد جراثيم موجه، وبدء ART في وقت (فوري في معظم OIs ما عدا التهاب سحايا كريبتوكوكي وسلي حيث ينصح بتأخير 2-10 أسابيع).

الأعراض

PJP: ضيق نفس تحت حاد، سعال جاف، نقص أكسجة، عتامات زجاج مطحون
داء مقوسات: عجز عصبي بؤري، نوبات، آفات دماغ بمعزز حلقي
التهاب سحايا كريبتوكوكي: صداع، حمى، تغير وعي، ICP مرتفع
CMV التهاب شبكية: عوامات، فقد بصر، التهاب شبكية نزفي
CMV التهاب قولون: ألم بطن، إسهال، نقص وزن
MAC: حمى، تعرق ليلي، نقص وزن، فقر دم، ضخامة كبد طحالية
داء مبيضات مريئي: ألم بلع، عسر بلع
سل: سعال، حمى، نقص وزن، قد يكون خارج رئوي
PML: عجز عصبي بؤري تقدمي، إعادة تنشيط فيروس JC
داء نسجي/كروي البويغات: أعراض رئوية ومنتشرة
ذات رئة بكتيرية (مكورة عقدية رئوية)
سلمونيلوز متكرر
كريبتوسبوريديوز: إسهال مزمن
ميكروسبوريديوز: إسهال مزمن، مرض صفراوي
ساركوما كابوزي: آفات جلد/حشوية مرتبطة HHV-8

عوامل الخطر

عدد CD4 تحت 200 خلية/مم3
CD4 تحت 50 (خطر شديد لـ CMV, MAC، كريبتوكوكوز)
التزام ART ضعيف أو فشل علاج
تشخيص HIV متأخر (CD4 منخفض في أدنى)
عدم وقاية OI
عدوى مشتركة بالتهاب كبد B/C
استخدام مواد نشط
تشرد، انعدام أمن غذائي
سفر أو إقامة في مناطق موطونة (سل، داء نسجي، كروي البويغات، داء ليشمانيا)
تعرض قطط (داء مقوسات)
تعرض حمام، تربة (كريبتوكوكوز)
كبت مناعي سابق أو حديث (ستيرويدات)
حمل مع وصول ART ضعيف
أطفال HIV عمودي
بيئات محدودة الموارد

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • مريض HIV مع حمى جديدة، سعال، ضيق نفس
  • صداع، تيبس رقبة، تغير وعي في مريض HIV
  • أعراض بصرية (عوامات، حدة منخفضة) في HIV متقدم
  • إسهال مزمن، نقص وزن، قلاع فموي
  • عجز عصبي بؤري أو نوبات
  • آفات جلد توحي بساركوما كابوزي
  • تعرق ليلي، حمى مستمرة
  • CD4 تحت 200 دون وقاية
  • فشل علاج أو حمل فيروسي قابل للكشف
  • HIV حديث تشخيص مع أعراض دستورية

طرق العلاج

01
عدد CD4، حمل فيروسي HIV، فحوصات أساسية (CBC, LFTs، وظيفة كلية)
02
PJP: TMP-SMX 15-20 ملغ/كغ/يوم مكون TMP فمي/وريد لـ 21 يومًا؛ بريدنيزون مساعد إذا PaO2 < 70 mmHg
03
داء مقوسات: بيريميثامين مع سلفاديازين مع لويكوفورين أو TMP-SMX لـ 6 أسابيع تحريض، تثبيط مدى الحياة
04
التهاب سحايا كريبتوكوكي: أمفوتيريسين B شحمي مع فلوسيتوزين لأسبوعين تحريض، فلوكونازول تعزيز 8 أسابيع، صيانة حتى CD4 > 200 لـ 6 أشهر
05
CMV التهاب شبكية: فالغانسيكلوفير فموي 900 ملغ مرتين لـ 21 يومًا تحريض ثم 900 ملغ يوميًا صيانة؛ حقن داخل زجاجي لآفات مهددة بصر
06
MAC: أزيثرومايسين أو كلاريثرومايسين مع إيثامبوتول؛ ريفابوتين في مرض شديد؛ مدى الحياة إذا لا إعادة بناء مناعي
07
سل: علاج 4 أدوية معياري مع انتباه لتفاعلات دواء؛ بدء ART خلال أسبوعين إذا CD4 < 50
08
داء مبيضات مريئي: فلوكونازول 200 ملغ/يوم لـ 14-21 يومًا
09
كريبتوسبوريديوز: نيتازوكسانيد؛ ART عماد
10
داء نسجي: أمفوتيريسين B شحمي ثم إتراكونازول
11
وقاية: TMP-SMX لـ CD4 < 200 (PJP، مقوسات)؛ أزيثرومايسين لـ CD4 < 50 (MAC)؛ إيقاف عندما CD4 > 200 لـ 3-6 أشهر
12
بدء ART خلال أسبوعين من علاج OI ما عدا التهاب سحايا كريبتوكوكي/سلي (4-10 أسابيع)
13
مراقبة IRIS خلال بدء ART
14
تطعيمات: مكورات رئوية، إنفلونزا، التهاب كبد B, HPV حسب جداول HIV نوعية
15
فحص سل (IGRA أو TST) في خط أساس وسنويًا
16
فحص سرطان عنق رحم وشرج بسبب إعادة تنشيط HPV
17
معالجة التزام، صحة نفسية، استخدام مواد
18
رعاية HIV متعددة تخصصات مع أخصائي أمراض معدية
19
تثقيف مريض على علامات إنذار والتزام وقاية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.