التهاب الشغاف العدوائي - معايير دوك والإدارة الحديثة

التهاب الشغاف العدوائي هو عدوى ميكروبية للشغاف القلبي، يصيب في أغلب الأحيان صمامات القلب. على الرغم من التقدم في التشخيص والعلاج، يظل التهاب الشغاف العدوائي مرضًا خطيرًا مع وفيات داخل المستشفى من 15-30% ومضاعفات طويلة الأمد بما في ذلك خلل وظيفي للصمامات، أحداث صمية، وعدوى متكررة. الحدوث السنوي العالمي نحو 3-10 حالات لكل 100,000 شخص-سنة.

يتم التشخيص باستخدام معايير دوك المعدلة، التي تجمع بين الأدلة الميكروبيولوجية (مزارع الدم الإيجابية للكائنات النموذجية - العقدية المخضرة، العنقودية الذهبية، المكورات المعوية، مجموعة HACEK)، الأدلة التخطيطية للقلب بالصدى (نباتات، خراجات، انفصال الصمام)، والعوامل المؤهبة (التهاب شغاف سابق، أمراض الصمامات، تعاطي المخدرات الوريدية، الأجهزة الوعائية).

تتطلب الإدارة الحديثة فريقًا متعدد التخصصات لالتهاب الشغاف يتكون من أمراض القلب، الأمراض المعدية، جراحة القلب، الميكروبيولوجيا، ومتخصصي التصوير. يشمل العلاج مضادات حيوية وريدية موجهة مطولة (4-6 أسابيع) بناءً على حساسية الكائن، مع جراحة في الوقت المناسب لقصور القلب، العدوى غير المسيطر عليها، أو نباتات متحركة كبيرة. الجراحة المبكرة خلال 7 أيام تحسن النتائج في كثير من المجموعات الفرعية عالية الخطر.