المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي

عدوى الرئة التي تتطور لدى المرضى الموضوعين على التنفس الميكانيكي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي؟

يُعرَّف الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي بأنه التهاب رئوي يتطور بعد أكثر من 48 ساعة من التنبيب الرغامي، ويحدث في نحو 10-20% من المرضى الذين يتم تهويتهم لأكثر من 48 ساعة. يرتبط بإقامة طويلة في وحدة العناية المركزة والمستشفى، زيادة تكاليف الرعاية الصحية، ومعدل وفيات منسوب 10-20%.

يتطور الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي عندما يتم استنشاق إفرازات الفم البلعوم أو المعدة المستعمرة بكائنات مسببة للأمراض إلى الجهاز التنفسي السفلي متجاوزة دفاعات مجرى الهواء الطبيعية. توفر أنبوب القصبة الهوائية قناة مباشرة وتكوين الأغشية الحيوية على الأنبوب يعمل كخزان مستمر للكائنات. يزداد الخطر بشكل خطي مع مدة التهوية.

تختلف مسببات الأمراض حسب توقيت البداية: الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي المبكر البداية (خلال الأيام الأربعة الأولى) عادةً ما يكون سببه كائنات مكتسبة من المجتمع أو حساسة في المستشفى، بينما يهيمن على المتأخر البداية (بعد اليوم 4) كائنات متعددة المقاومة للأدوية - الزائفة الزنجارية، الأسينيتوباكتر، MRSA، البكتيريا المعوية المنتجة لـ ESBL. تنفيذ حزم الوقاية يقلل من الحدوث بنسبة 30-50%.

الأعراض

تسلل رئوي جديد أو متفاقم في تصوير الصدر
حمى (أكبر من 38 درجة) أو انخفاض حرارة (أقل من 36 درجة)
زيادة الكريات البيض أو نقصها
إفرازات قصبية قيحية
تدهور الأكسجين (متطلبات FiO2 أو PEEP مرتفعة)
زيادة معدل التنفس أو جهد التنفس
عدم استقرار ديناميكي دموي (تطور الإنتان)
مزارع جهاز تنفسي سفلي إيجابية

عوامل الخطر

تهوية ميكانيكية مطولة (أكثر من 4 أيام)
إعادة التنبيب أو الاستخراج غير المخطط له
وضعية الاستلقاء (مقابل رفع رأس السرير)
تخدير عميق مستمر
أحداث الاستنشاق (الارتجاع المعدي، تجمع الفم البلعوم)
التعرض السابق للمضادات الحيوية (يختار للمقاومة)
الأمراض المصاحبة: COPD، ARDS، كبت المناعة
تقدم العمر والمرض الأساسي الشديد

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي حالة مكتسبة من المستشفى؛ المرضى في وحدة العناية المركزة يتم رصدهم باستمرار
  • ينبغي للأسرة السؤال عن تنفيذ حزمة الوقاية
  • الاستفسار عن بروتوكولات فطام التنفس الميكانيكي وتقييمات الجاهزية اليومية
  • بعد الخروج من وحدة العناية المركزة، السعال المستمر أو ضيق التنفس يحتاج تقييمًا
  • ينبغي للناجين المتابعة لتقييم وظيفة الرئة بعد العناية المركزة
  • مناقشة النتائج طويلة الأمد واحتياجات إعادة التأهيل
  • تقليل إعادة التنبيب بالالتزام ببروتوكولات الفطام
  • التشكيك في التخدير المفرط، خطط التحريك، ورفع رأس السرير

طرق العلاج

01
مضادات حيوية تجريبية واسعة الطيف: علاج مركب يستهدف الزائفة، MRSA، ESBL
02
الخط الأول: بيبيراسيلين-تازوباكتام أو سيفيبيم + فانكوميسين أو لينزوليد
03
إضافة أمينوغليكوزيد أو فلوروكينولون لخطر MDR العالي
04
التدرج: بناءً على نتائج المزرعة خلال 48-72 ساعة
05
المدة: 7 أيام لمعظم حالات VAP (أطول للبكتيريا غير المخمرة سلبية الجرام أو الانتكاس)
06
التحكم في المصدر: تنظير القصبات وغسيل القصبات والحويصلات الهوائية للمزرعة وتطهير الإفرازات
07
حزمة الوقاية: رفع الرأس 30-45 درجة، انقطاع التخدير اليومي، الكلورهيكسيدين الفموي، أنبوب الشفط تحت المزمار، التحريك المبكر
08
تقييم جاهزية الاستخراج اليومي لتقليل أيام التنفس الاصطناعي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.