التهاب المريء اليوزيني عند الأطفال (علاج بيولوجي)

التهاب المريء اليوزيني عند الأطفال (EoE) مرض التهابي مزمن بوساطة Th2 يتميز بارتشاح يوزيني مريء معزول. الانتشار 1/2000 عند الأطفال ويزداد. خلفية تأتبية (ربو، التهاب أنف تحسسي، حساسية طعام) عند 70%.

الإمراض: مولدات ضد الأطعمة والهباء ← تنشيط Th2 ← زيادة IL-4، IL-5، IL-13 ← إيوتاكسين-3 (CCL26) ← تجنيد اليوزينات ← إعادة تشكيل الأنسجة وتليف. على المدى الطويل: تضيق مريء، انحشار طعام.

التشخيص: عسر بلع، انحشار طعام، قيء ← منظار (حلقات، أخاديد، إفراز، درجة EREFS) + خزعة (>15 يوزين/HPF، ≥6 مواقع). سلم العلاج: 1) PPI 8-12 أسبوعاً، 2) ستيرويدات موضعية (بوديزونيد، فلوتيكازون مبتلع)، 3) حمية إقصاء (6FED، حليب-صويا-بيض-قمح-مكسرات-مأكولات بحرية)، 4) دوبيلوماب (مضاد IL-4Rα، FDA 2022 للأعمار ≥12 سنة)، 5) توسيع منظاري (تضيق). في الحياة الواقعية: استجابة نسيجية 89% لدوبيلوماب.