التهاب المفاصل الروماتويدي — التظاهرات الجلدية

موجودات جلدية للتهاب المفاصل الروماتويدي بما فيها العقيدات الروماتويدية، التهاب الأوعية، أمراض جلدية عَدِلية، وطفوح دوائية، غالبًا تشير إلى نشاط المرض وشدّته.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dermatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي — التظاهرات الجلدية؟

التهاب المفاصل الروماتويدي مرض مناعي ذاتي جهازي يصيب أساسًا المفاصل الزليلية، لكن الإصابة خارج المفصلية، خصوصًا الجلدية، تعكس نشاط المرض وشدّته ووجود عامل روماتويدي أو أضداد CCP. الموجودات الجلدية تمتدّ من شائعة (عقيدات روماتويدية في 20–30%) إلى أمراض جلد عَدِلية وحبيبية نادرة.

الإمراض يختلف حسب التظاهر: العقيدات تشمل ارتشاح خلايا T حول الأوعية مع نخر فبريني مركزي محاط بمنسجات معسكرة؛ التهاب الأوعية الروماتويدي وسيطه معقّدات مناعية يصيب أوعية صغيرة ومتوسّطة؛ أمراض جلد عَدِلية تشترك مع تفاعلات بيولوجية متناقضة في تفعيل محور Th17/IL-17.

تفاعلات جلدية مستحثّة بدواء RA تشمل حساسية ضوئية مستحثّة بميثوتركسيت، تصبّغ هيدروكسي كلوروكين، طفح سلفاسالازين، صدفية مستحثّة بمضادات TNF، متلازمة شبه ذئبة، وتقيّح غنغريني متناقض أو تطاير التهاب غدد عرقية مقيّحة.

الأعراض

عقيدات روماتويدية: عقيدات ثابتة، متحرّكة، تحت جلدية على أسطح باسطة (مرفقين، مفاصل، قذال)، 0.5–5 سم، أحيانًا مؤلمة أو متقرّحة

التهاب أوعية روماتويدي: فرفرية محسوسة، تشبّك شبكي، قرح إصبعية، غنغرينة، التهاب أعصاب أحادي متعدّد

تقيّح جلدي غنغريني: قرحة مؤلمة سريعة الاتّساع بحافة بنفسجية مقوّضة على أطراف سفلية

متلازمة سويت (داء جلدي عَدِلي حادّ): لويحات حمامية إيلامية مع حمى، غالبًا خلال نوبة المرض

التهاب جلد حبيبي بيني: حبال حمامية خطية ("علامة الحبل") على جذع جانبي

حمامى راحة (مرض نشط)

آفات Bywaters: احتشاءات إصبعية صغيرة على رؤوس أصابع وطيّات أظفار

طفوح دوائية: حساسية ضوئية، شرى، طفح دوائي ثابت، صدفية متناقضة (مضادات TNF)، تفاعل ليكنويد (هيدروكسي كلوروكين)

عوامل الخطر

RA إيجابي مصلي مزمن (عامل روماتويدي، أضداد CCP)

مرض نشط بـ CRP عالٍ و DAS28 مرتفع

تدخين (خطر التهاب أوعية وعقيدات)

تعقيد عقيدات مستحثّ بميثوتركسيت

علاج بيولوجي متزامن (مثبّطات TNF، مثبّطات JAK)

اعتلال أوعية مرافق

قرح مزمنة من قصور وريدي مرافق أو ضغط

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

قرحة إيلامية جديدة بحافة بنفسجية — اشتباه تقيّح جلدي غنغريني، روماتولوجي وجلدية طارئة
فرفرية محسوسة مؤلمة، إقفار إصبعي، التهاب أعصاب أحادي متعدّد — حالة طارئة لالتهاب أوعية روماتويدي
لويحات إيلامية مفاجئة مع حمى — تقييم متلازمة سويت
تفاقم عقيدات روماتويدية مع تقرّح
تفاعل جلدي دوائي خلال علاج DMARD/بيولوجي

طرق العلاج

ضبط المرض أوّلوية: تحسين علاج RA بميثوتركسيت، مثبّطات JAK (توفاسيتينيب، باريسيتينيب، أوبادسيتينيب)، أو بيولوجيات (مضادات TNF، مضادات IL-6، أباتاسبت، ريتوكسيماب) حسب النشاط والتظاهر

عقيدات روماتويدية: معظمها يتراجع بعلاج DMARD فعّال؛ حقن تريامسينولون داخل آفة لعقيدات مستمرة أو مؤلمة؛ استئصال جراحي لآفات متقرّحة أو متعدية أو مزعجة ميكانيكيًا؛ تعقيد عقيدات مستحثّ بميثوتركسيت قد يتطلّب تحويل لـ DMARD بديل

التهاب أوعية روماتويدي: ستيرويد جرعة عالية (بريدنيزولون 1 ملغ/كغ، نبضة وريدية ميثيل بريدنيزولون للشديد)، سيكلوفوسفاميد أو ريتوكسيماب لمرض مهدّد للأعضاء، مضادات TNF أو أباتاسبت للحالات المقاومة

تقيّح جلدي غنغريني: ستيرويد موضعي وداخل آفة عالي القوّة، ستيرويد جهازي، سيكلوسبورين، مضادات TNF (إنفليكسيماب، أداليموماب)، مثبّطات IL-1 (أناكينرا، كاناكينوماب)، مضادات IL-23 (غوسلكوماب)؛ تجنّب تنضير جراحي يحفّز باثيرغي

متلازمة سويت: بريدنيزولون فموي مع تخفيف سريع، دابسون، كولشيسين، يوديد بوتاسيوم؛ علاج النوبة الكامنة

التهاب جلد حبيبي بيني: ستيرويد موضعي أو جهازي، ميثوتركسيت، هيدروكسي كلوروكين؛ يُحلّ بضبط المرض

تفاعلات دوائية ضارّة: حدّد العامل المسبّب، أوقف أو حوّل صنف، تدبير بستيرويد موضعي ومضادات هيستامين؛ إعادة تحدّ بحذر

رعاية جروح لعقيدات متقرّحة والتهاب أوعية: تنضير لطيف (تجنّب في PG)، ضمادات متقدّمة (هيدروكولويد، ألجينات)، ضغط للاعتلال الوريدي، ضبط عدوى

نمط حياة: إيقاف تدخين (يحسّن التهاب أوعية ونتائج RA الكلية)، حماية ضوئية على ميثوتركسيت، تجنّب شمس مع هيدروكسي كلوروكين

متعدّد الاختصاصات: روماتولوجيا، جلدية، جراحة وعائية، جراحة تجميل لقرح معقّدة ومرض مهدّد للطرف

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dermatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dermatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي)

Dermatoloji

التهاب الجلد التأتبي مرض جلدي مزمن شائع خاصة عند الأطفال، يتفاقم مع الاستعداد الوراثي والمحفزات البيئية.

الصدفية

Dermatoloji

الصدفية مرض مناعي ذاتي تتكاثر فيه خلايا الجلد بسرعة عندما يهاجم الجهاز المناعي الجلد عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى آفات سميكة متقشرة.

حب الشباب

Dermatoloji

حب الشباب مرض جلدي ناتج عن انسداد بصيلات الشعر بالزيت وخلايا الجلد الميتة، شائع في المراهقة لكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

الوردية

Dermatoloji

الوردية مرض جلدي التهابي مزمن يصيب الوجه ويتميّز بنوبات توهّج متكررة واحمرار ثابت وتوسعات شعرية وحطاطات وبثور التهابية. قد يتعقد المرض المتقدم بتضخم أنفي وإصابة عينية.

الشرى (الأرتكاريا)

Dermatoloji

الشرى هو حالة جلدية تتميز بظهور مفاجئ لنتوءات وردية إلى حمراء (كدمات) مع حكة شديدة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا.

العدوى الفطرية الجلدية

Dermatoloji

العدوى الفطرية الجلدية أمراض جلدية شائعة ومعدية تسببها الفطريات الجلدية والفطريات الخميرية التي تستعمر الطبقات العلوية من الجلد.

تساقط الشعر (الصلع)

Dermatoloji

الصلع مصطلح عام لتساقط الشعر الذي يمكن أن يكون وراثيًا، هرمونيًا، مناعيًا ذاتيًا، أو تغذويًا؛ التدخل المبكر يمكن أن يبطئ التقدم.

البهاق

Dermatoloji

البهاق مرض مكتسب ذو طبيعة مناعية ذاتية تدمّر فيه خلايا T (CD8+) الخلايا الصباغية فتظهر لطخات عديمة التصبغ محددة الحواف. العلاج المبكر المستمر قد يحفز عودة التصبغ ويمنع التقدم، والأثر النفسي الاجتماعي يستوجب رعاية شاملة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.