متابعة التهاب كلية هينوخ-شونلاين في الأطفال

فرفرية هينوخ-شونلاين (التهاب الأوعية بـ IgA) أكثر التهاب الأوعية شيوعاً في الطفولة وتظهر بفرفرية ملموسة وألم مفصلي وألم بطن وإصابة كلوية (HSN). يحدث التهاب الكلية في 20-60٪ من الأطفال يتراوح من بيلة دموية مجهرية معزولة إلى متلازمة كلوية والتهاب كبيبات مع هلال. تشفى معظم الحالات تلقائياً لكن مجموعة فرعية تتقدم إلى مرض كلية مزمن وفشل كلوي مرحلة نهائية بعد عقود.

عوامل خطر مرض الكلى المزمن تشمل بيلة بروتينية بنطاق كلوي عند البدء وانخفاض GFR المُقدر وارتفاع الضغط وبيلة بروتينية مستمرة بعد 6 أشهر وأهلة على الخزعة. تُجرى خزعة الكلى بتصنيف ISKDC أو أكسفورد في البيلة بنطاق كلوي والمستمرة الملحوظة أو ضعف GFR.

بروتوكول الترصد: تحليل بول وضغط دم أسبوعياً للشهر الأول وكل أسبوعين لـ 1-3 أشهر وشهرياً لـ 6 أشهر وكل 3-6 أشهر حتى 12-24 شهراً من المتابعة الخالية من المرض. يتطلب الأطفال ذوو البيلة المستمرة مثبط ACE أو ARB وقد يحتاجون كورتيكوستيرويد أو ميكوفينولات أو سيكلوفوسفاميد لالتهاب الكلية الشديد. يُوصى بمراجعة سنوية حتى البلوغ لأي HSN سابق.