المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التهاب الجيوب الفطري الغازي

عدوى فطرية مهددة للحياة في الجيوب جانب الأنف في مرضى مكبوتي مناعة، تتطلب تشخيص عاجل وجراحة ومضادات فطور.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب الجيوب الفطري الغازي؟

التهاب الجيوب الفطري الغازي (IFS) عدوى وعائية غازية للجيوب جانب الأنف بعفن زجاجي، أساسًا موكورال (ريزوبوس، موكور، ليختهايميا) مسببًا داء فطار موكوري، وأنواع رشاشية. حالة طبية وجراحية طارئة في مرضى مكبوتي مناعة بوفيات 30-60% حتى مع تدبير مثالي. التهاب جيوب فطري غازي حاد يجب تمييزه عن أشكال غازية مزمنة وحبيبية تجري ببطء أكبر وتحدث في مضيفين كافي مناعة.

مجموعات خطر تشمل حماض كيتوني سكري (داء فطار موكوري كلاسيكي)، خباثة دموية مع قلة عدلات طويلة، زرع خلايا جذعية خيفي مع GVHD، زرع عضو صلب على كبت مناعي ثقيل، علاج ديفيروكسامين (نوعيًا لداء فطار موكوري بسبب استخدام حديد)، HIV مع CD4 < 50, وCOVID-19 شديد مع علاج كورتيكوستيرويد (داء فطار موكوري بعد كوفيد).

علامات سريرية ألم وجه، وذمة حول حجاج، خشكريشات سوداء على حنك أو محارة، شلل عضلات عين، فقد بصر، وشلل أعصاب قحفية تشير لامتداد داخل قحف. تشخيص يجمع شك سريري، تنظير أنف مع خزعة تظهر هايف عريضة غير مقسمة (موكورال) أو هايف زاوية حادة مقسمة (رشاشية)، علم أمراض نسجي مع غزو وعائي، وزرع (سلبي تكرارًا). تصوير برنين دماغ وحجاج وCT جيوب يحدد امتداد. تدبير متعدد تخصصات: إنضار جراحي عدواني، صيغ شحمية أمفوتيريسين B (5-10 ملغ/كغ) لداء فطار موكوري، إيزافوكونازول أو فوريكونازول لداء رشاشيات، عكس كبت مناعي، وتصحيح حماض.

الأعراض

ألم وجه أحادي، صداع
وذمة حول حجاج، تورم
خشكريشة سوداء على حنك، محارة، أو مخاطية أنف
إفراز أنفي دموي أو داكن
احتقان أنف، فقد شم
خدر وجه، شلل أعصاب قحفية
جحوظ، شلل عضلات عين
فقد بصر
حمى (قد تغيب في مكبوتي مناعة)
تغير وعي إذا امتداد داخل قحف
إيلام جيب، تورم
التهاب نسج خد أو جفن
خثار جيب كهفي
سكتة من غزو شريان سباتي
ألم سن، خدر حنك

عوامل الخطر

حماض كيتوني سكري (داء فطار موكوري كلاسيكي)
خباثة دموية مع قلة عدلات طويلة (AML, MDS)
زرع خلايا جذعية مكونة دم خيفي مع GVHD
زرع عضو صلب على كبت مناعي عالي جرعة
COVID-19 شديد مع علاج كورتيكوستيرويد
زيادة حديد مع علاج ديفيروكسامين (داء فطار موكوري)
HIV/AIDS مع CD4 < 50
حروق شديدة، رضح
قلة عدلات طويلة من أي سبب
مرض كلوي مزمن على ديال دم
داء أصبغة دموية
سوء تغذية
ندرة محببات محرضة دواء
استخدام مخدر وريدي (نادر)
كافي مناعة في شكل غازي مزمن (نادر)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ألم وجه جديد، تورم حول حجاج في سكري، زرع، أو مريض خباثة دموية
  • خشكريشة سوداء في تجويف أنف أو حنك
  • تغيرات بصر، شلل عضلات عين
  • شلل عصب قحفي
  • التهاب نسج جديد لوجه/حجاج لا يستجيب لمضادات حيوية
  • صداع وحمى في مريض قلة عدلات
  • تغير حالة وعي في مضيف مكبوت مناعة
  • إفراز أنفي دموي أو داكن
  • أعراض جيب في DKA
  • فقد بصر مفاجئ مع مرض جيب

طرق العلاج

01
إدخال مستشفى وإبلاغ أنف أذن حنجرة، أمراض معدية، طب عيون، جراحة أعصاب حسب حاجة
02
MRI دماغ وحجاج بمتباين؛ CT جيوب إذا MRI غير متاح
03
تنظير أنف عاجل مع إنضار وخزعة لنسيج مشتبه
04
علم أمراض نسجي بـ H&E وصبغات غروكوت ميثينامين فضي
05
زرع نسيج وPCR لموكورال ورشاشية
06
غالاكتومانان مصلي وبيتا-D-غلوكان كواسمات مساعدة
07
إنضار جراحي عدواني حتى حواف نظيفة؛ قد يتطلب استئصال فك علوي، إخلاء
08
داء فطار موكوري خط أول: أمفوتيريسين B شحمي 5-10 ملغ/كغ/يوم وريد؛ اعتبر بوزاكونازول أو إيزافوكونازول إضافة
09
رشاشية خط أول: إيزافوكونازول 200 ملغ كل 8 ساعات × 6 جرعات ثم يوميًا؛ بديل فوريكونازول
10
علاج خفض جرعة بإيزافوكونازول أو بوزاكونازول فموي عندما مستقر
11
عكس كبت مناعي: أنسولين وتصحيح DKA، خفض ستيرويدات، GCSF لقلة عدلات
12
إيقاف ديفيروكسامين إذا منطبق
13
أكسجين مفرط الضغط كمساعد في حالات داء فطار موكوري منتقاة
14
إعادة تقييم يومية لمرض متبق وحاجة لإنضار متكرر
15
علاج مضاد فطور طويل الأمد (12 أسبوعًا أدنى) حتى حل سريري وإشعاعي
16
وقاية ثانوية إذا كبت مناعي مستمر
17
متابعة متعددة تخصصات مع أنف أذن حنجرة، طب عيون، أمراض معدية
18
إعادة تأهيل تشمل سدادة طبية لعيوب حنك
19
تثقيف مريض وأسرة على علامات إنذار نكس
20
ضبط سكر دم وتحسين كبت مناعي لمنع نكس

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.