التهاب الجلد التماسي المهني

التهاب الجلد التماسي المهني (OCD، التهاب الجلد التماسي المرتبط بالعمل) مرض جلدي التهابي ناجم عن التعرض للمواد أو الظروف التي تواجه في مكان العمل، يمثل 80 بالمئة من جميع أمراض الجلد المهنية. الحدوث السنوي في الدول الصناعية 1.5-7 حالة لكل 1,000 عامل، مع اليدين تمثل 80 بالمئة من الحالات؛ المهن عالية الخطر معينة (مصففو الشعر، عمال الرعاية الصحية، المنظفون، عمال المعادن، معالجو الطعام، عمال البناء) لها انتشار يصل إلى 30-50 بالمئة.

نوعان رئيسيان: 1) التهاب الجلد التماسي المهيج (ICD، 80 بالمئة من OCD) — تلف سام مباشر للبشرة من التعرض الفيزيائي (الاحتكاك، الإغلاق، انخفاض الرطوبة)، الكيميائي (الصابون، المنظفات، المذيبات العضوية، الأحماض، القلويات، المؤكسدات، الماء نفسه في 'العمل الرطب')، أو البيولوجي (الأطعمة، البروتينات الحيوانية)؛ يتطور خلال دقائق إلى ساعات بعد التعرض، الشدة تعتمد على الجرعة، لا ذاكرة مناعية؛ 'العمل الرطب' (اليدين رطبة > 2 ساعة/يوم أو > 20 غسلة يد/يوم) السبب الأكثر شيوعاً في الرعاية الصحية وصناعة الطعام. 2) التهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD، 20 بالمئة من OCD) — رد فعل فرط حساسية النوع الرابع (متأخر النوع، بوساطة الخلايا) يتطلب فترة توعية (10-14 يوماً كحد أدنى، غالباً أشهر-سنوات)، ثم إعادة التعرض اللاحقة تثير رد فعل في 24-72 ساعة؛ تستمر الذاكرة المناعية مدى الحياة؛ مسببات الحساسية المهنية الشائعة تشمل الكرومات (عمال الأسمنت، الجلد)، النيكل (عمال المعادن، المجوهرات، العملات)، الكوبالت (الأسمنت، السيراميك)، المواد الكيميائية المطاطية (ثيورامات، ميركابتوبنزوثيازول، كاربامات — القفازات، الإطارات)، راتنجات الإيبوكسي (البناء، الإلكترونيات)، العطور (مستحضرات التجميل، تصفيف الشعر)، المواد الحافظة (مطلقات الفورمالديهايد، الإيزوثيازولينون — صناعة الطلاء).

علم الأمراض الفسيولوجي: ICD — تلف خلوي سام مباشر ينشط المناعة الفطرية (مستقبلات شبيهة بالتول)، إطلاق الخلايا الكيراتينية للسيتوكينات (IL-1α، IL-6، TNF-α)، تسلل العدلات، اضطراب حاجز البشرة (زيادة فقدان الماء عبر البشرة TEWL)؛ ACD — مرحلة التوعية (امتصاص خلية Langerhans لمعقد هابتين-بروتين، الهجرة إلى العقدة اللمفاوية، تنشيط الخلية التائية الساذجة توليد الخلايا التائية المؤثرة والذاكرة الخاصة بالمسبب على مدى 10-14 يوماً)، مرحلة الاستثارة (إعادة التعرض خلال 24-72 ساعة تثير تنشيط الخلية التائية الذاكرة، إطلاق السيتوكينات IFN-γ، TNF-α، الجرانزيم B، رد فعل أكزيمي).