التهاب الجلد التماسي — التشخيص التفريقي

يشمل التهاب الجلد التماسي كيانين متميزين: التهاب الجلد التماسي المهيج (ICD، 80% من الحالات) الناجم عن التأثير السام المباشر للمهيجات بدون تحسس مناعي، والتهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD، 20%) الذي يمثل تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة من النوع IV لمواد مسببة للحساسية محددة. التمييز الدقيق يوجه الإدارة المناسبة بما في ذلك تجنب المواد المسببة للحساسية، إصلاح الحاجز، والعلاج المضاد للالتهاب الموجه.

تشمل خصائص ICD حدودًا حادة تطابق منطقة التماس، حرقة/لسعة فورية، شدة تعتمد على الجرعة، مهيجات شائعة (الماء، المنظفات، المذيبات، الأحماض، القلويات)، والتعرض المهني السائد (مصففو الشعر، العاملون في الرعاية الصحية، معالجو الطعام، الميكانيكيون). يظهر ACD مع بداية متأخرة (24-72 ساعة)، الانتشار خارج منطقة التماس، حكة شديدة، مواد مسببة للحساسية كلاسيكية (النيكل، العطور، المواد الحافظة، المواد الكيميائية المطاطية، أصباغ الشعر، الأدوية الموضعية).

يبقى اختبار الرقعة المعيار الذهبي لتشخيص ACD باستخدام سلسلة المواد المسببة للحساسية القياسية (TRUE Test 36 مادة مسببة للحساسية، مجموعة التهاب الجلد التماسي لأمريكا الشمالية 80 مادة مسببة للحساسية، سلسلة الأساس الأوروبية)، القراءات في 48 و 96 ساعة، وتقييم الأهمية المرتبط بالتعرض السريري. يشمل التشخيص التفريقي التهاب الجلد التأتبي (مزمن، توزيع ثني، تاريخ تأتبي)، التهاب الجلد الدهني (فروة الرأس/الوجه/الصدر، قشور دهنية)، الإكزيما خلل التعرق (حويصلات الراحتين والأخمصين)، السعفة (حلقي، KOH إيجابي)، الصدفية، الحزاز المسطح، وأمراض النسيج الضام.