التهاب الصفاق العدوائي (التهاب البريتوان)

التهاب الصفاق هو التهاب الغشاء البريتواني من إهانة عدوائية أو كيميائية، يُصنف كأولي (التهاب صفاق بكتيري تلقائي)، ثانوي (ثقب، تسرب مفاغرة، خراج)، أو ثلاثي (عدوى متكررة أو مستمرة بعد العلاج). لكل فئة علم أحياء دقيقة وتقديم وإدارة مميزة.

يصيب التهاب الصفاق البكتيري التلقائي سائل الاستسقاء عند مرضى تليف الكبد، يظهر بحمى وألم بطني واعتلال دماغي أو بدون أعراض. يتطلب التشخيص عدد عدلات استسقاء فوق 250 لكل مليمتر مكعب؛ تنمو المزارع المعوية سلبية الغرام أو العقديات إيجابية الغرام. يقلل الجيل الثالث من السيفالوسبورين التجريبي والألبومين الوريدي خطر متلازمة الكبد الكلوي.

يتبع التهاب الصفاق الثانوي ثقب الأحشاء، تسرب المفاغرة، الأمعاء الإقفارية، أو عدوى موقع الجراحة، مسببًا التهاب صفاق منتشر مع ألم رد الفعل، إنتان، وحماض. يحدد التصوير المقطعي المصدر؛ يلزم فتح أو تنظير البطن طارئ للسيطرة على المصدر مع مضادات حيوية واسعة الطيف تغطي البكتيريا سلبية الغرام واللاهوائية. يُعالج التهاب الصفاق الغسيلي من قسطرة غسيل صفاقي بمضادات حيوية داخل الصفاق وإزالة القسطرة في الحالات المقاومة.