المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التهاب الكبد المناعي الذاتي مع تداخل العدوى

التهاب كبدي مناعي يُحرض أو يتعقد بعدوى فيروسية وبكتيرية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب الكبد المناعي الذاتي مع تداخل العدوى؟

التهاب الكبد المناعي الذاتي مرض كبدي مزمن مناعي يتميز بالتهاب البينية وفرط جلوبيولين الدم وأجسام مضادة ذاتية (ANA، ASMA، anti-LKM1) واستجابة لكبت المناعة. يحدث تداخل العدوى عندما يُحرض AIH أو يُحاكى أو يتعايش مع التهاب كبدي فيروسي (HBV، HCV، HEV، EBV، CMV، HSV) أو عدوى طفيلية أو أعراض غير نمطية بعد إصابة كبدية بالأدوية.

يمكن أن تكشف العدوى المحرضة مثل التهاب الكبد A و E و EBV و CMV قابلية وراثية كامنة (HLA-DR3، HLA-DR4) وتحفز خلايا T متفاعلة ذاتيًا. على العكس، يمكن لكبت المناعة لـ AIH أن يعيد تنشيط HBV الخفي أو يقدم HCV المزمن. التمييز بين التهاب الكبد الفيروسي الحاد ونوبة AIH عند مرشحي زرع أمر حاسم.

تشمل المحرضات والمشوشات المعدية الرئيسية في AIH التهاب الكبد E (حاد ومزمن في كبت المناعة)، والتهاب الكبد B (إعادة تنشيط تحت الستيرويد)، والتهاب الكبد C (ASMA إيجابي كاذب)، والتهاب الكبد HSV، وداء الليشمانيات (الحشوي يحاكي AIH)، والسل. يجمع التشخيص بين درجة IAIHG المبسطة والمصليات الفيروسية والأحماض النووية ولوحة الأجسام المضادة الذاتية ومستويات IgG وخزعة الكبد. يجمع العلاج بين العلاج المضاد للميكروبات وكبت المناعة الحذر.

الأعراض

إرهاق، توعك
يرقان
بول داكن، براز شاحب
إزعاج ربع علوي أيمن
حمى (تشير لعدوى)
فقدان شهية، غثيان، تقيؤ
حكة
ألم مفصلي، التهاب مفاصل
طفح جلدي
ضخامة كبدية طحالية
استسقاء في المرض المتقدم
اعتلال دماغي في فشل كبد
اعتلال عقد لمفية (يشير لعدوى)
نقاط نزفية أو نزف (مرض شديد)
فقدان وزن

عوامل الخطر

النمط الجيني HLA-DR3 أو DR4
الإناث (4:1 في AIH-1)
التهاب كبد فيروسي حديث (A، E، B، C)
عدوى EBV أو CMV حديثة
إصابة كبدية بالأدوية (نيتروفورانتوين، مينوسيكلين، ستاتينات)
أمراض مناعية ذاتية أخرى (التهاب درقية، اضطراب أمعاء التهابي، حساسية قمح)
الحمل أو فترة ما بعد الولادة
علاج كابت للمناعة
سفر إلى مناطق موطنة (داء ليشمانيات حشوي، التهاب كبد E)
HCV متعايش دون استجابة فيروسية مستمرة
عدوى HIV مرافقة
تاريخ عائلي لـ AIH أو مرض مناعي ذاتي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • يرقان أو إرهاق مستمر
  • بول داكن مع براز شاحب
  • حمى مع ارتفاع ترانساميناز
  • تفاقم يرقان أثناء علاج AIH
  • طفح جديد أو ألم مفصلي مع اختبارات كبد غير طبيعية
  • تعرض حديث لالتهاب كبد A/E
  • سفر إلى منطقة موطنة بأعراض جديدة
  • حامل بـ AIH وعلامات عدوى جديدة
  • اعتلال دماغي أو نزف (عاجل)
  • مشتبه DILI بشذوذات مستمرة

طرق العلاج

01
تقييم مشترك لطب الكبد والأمراض المعدية
02
لوحة فيروسية شاملة: HAV، HBV (HBsAg، anti-HBc، HBV DNA)، HCV (RNA)، HEV (IgM، RNA)، EBV، CMV، HSV PCR
03
لوحة أجسام مضادة ذاتية: ANA، ASMA، anti-LKM1، anti-SLA، AMA
04
IgG كلي وملف غلوبيولين مناعي
05
درجة IAIHG التشخيصية المبسطة
06
خزعة كبد للالتهاب البيني وارتشاح خلايا بلازما وتدريج تليف
07
استبعاد PSC، PBC، ويلسون، نقص ألفا-1-أنتيتربسين
08
فحص سل (IGRA)، اختبار HIV قبل كبت المناعة
09
فحص التهاب كبد B بـ HBV DNA كمي، علاج بإنتيكافير أو تينوفوفير إذا anti-HBc+
10
علاج التهاب كبد C بـ DAAs قبل كبت مناعة AIH
11
التهاب كبد E حاد: ريبافيرين إذا مزمن في كبت مناعة
12
ستيرويدات: بريدنيزولون 0.5-1 مغ/كغ/يوم بداية، تخفيف خلال 4-8 أسابيع
13
أزاثيوبرين 1-2 مغ/كغ/يوم (بعد اختبار TPMT) لتوفير الستيرويد
14
ميكوفينولات موفيتيل لعدم تحمل الأزاثيوبرين
15
تاكروليموس أو سيكلوسبورين في المرض المقاوم
16
علاج مضاد ميكروبات خاص بالعامل الممرض المحدد
17
تطعيم لالتهاب كبد A و B في المرضى سلبيي المصل
18
لقاحات مكورات رئوية وإنفلونزا و HPV و HZV قبل كبت المناعة
19
تجنب اللقاحات الحية أثناء كبت المناعة
20
مراقبة إنزيمات كبد و IgG وأجسام مضادة ذاتية وأحمال فيروسية كل 1-3 أشهر
21
زرع كبد للمرض الخاطف أو نهاية المرحلة
22
تخطيط حمل ومراقبة بعد الولادة
23
إدارة متعددة التخصصات: كبد، أمراض معدية، روماتيزم، زرع
24
تثقيف المريض حول الوقاية من العدوى والالتزام

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.