العلاج المناعي بـBCG داخل المثانة

العلاج المناعي بعصية كالمت-غيران (BCG) داخل المثانة هو حجر الزاوية للعلاج المساعد لسرطان المثانة غير الغازي للعضل (NMIBC) متوسط وعالي الخطورة خاصة السرطان في الموقع (CIS) وأورام Ta/T1 عالية الدرجة. يأتي العلاج بعد استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) ويهدف إلى تقليل معدلات التكرار والتقدم.

تتضمن الآلية ارتباط BCG بخلايا الظهارة البولية عبر الفيبرونكتين والاستيعاب الداخلي وعرض المستضد وحث استجابة مناعية بوساطة Th1 مع تجنيد خلايا T CD4+ وخلايا NK والعدلات والبلاعم. تقود السيتوكينات مثل IFN-γ وIL-2 وIL-12 وTNF-α السمية الخلوية المضادة للورم.

الحث القياسي 6 تقطيرات أسبوعية يتبعها علاج صيانة (3 تقطيرات أسبوعية في الأشهر 3 و6 و12 و18 و24 و30 و36). تشمل الآثار الجانبية التهاب المثانة والبيلة الدموية والحمى منخفضة الدرجة والتوعك والتهاب البروستاتا الحبيبي وداء BCG (عدوى جهازية نادرة) وفرط الحساسية. قد تتطلب السمية الشديدة إيقاف العلاج وعلاجًا مضادًا للسل.