العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا المنتقل

علاج الحرمان من الأندروجين والتركيبات الحديثة في سرطان البروستاتا المتقدم.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Üroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا المنتقل؟

سرطان البروستاتا المنتقل (mPCa، mHSPC = سرطان البروستاتا المنتقل الحساس للهرمون) هو حالة المرض حيث انتشر سرطان البروستاتا إلى العقد الليمفاوية، العظام، أو الأعضاء الحشوية. العلاج الهرموني (علاج الحرمان من الأندروجين، ADT) هو حجر الزاوية لأن سرطان البروستاتا يظهر أولياً نمواً معتمداً على الأندروجين.

خيارات ADT: الإخصاء الجراحي (استئصال الخصيتين الثنائي - لا رجعة فيه، تأثير سريع)، ناهضات LHRH (لوبروليد، غوسريلين - يجب اعتبار اشتعال الورم، تغطية مضاد الأندروجين)، مضادات LHRH (ديغاريلكس، ريلوغوليكس - تأثير سريع، لا اشتعال)، مثبط CYP17 (أبيراتيرون + بريدنيزون). هدف العلاج هو مستوى التستوستيرون <50 نغ/دل (مفضل <20 نغ/دل).

تركيبات ADT المكثفة الحديثة أثبتت فعاليتها في mHSPC: ADT + دوسيتاكسيل (CHAARTED، STAMPEDE - خاصة الحجم العالي)، ADT + أبيراتيرون (LATITUDE، STAMPEDE)، ADT + إنزالوتاميد (ARCHES، ENZAMET)، ADT + أبالوتاميد (TITAN). العلاج الثلاثي (ADT + دوسيتاكسيل + أبيراتيرون/دارولوتاميد - PEACE-1، ARASENS) يوفر فائدة إضافية. متوسط البقاء امتد من 30 شهراً في عصر ADT فقط إلى >60 شهراً.

الأعراض

نقائل عظمية: ألم عظمي، كسر مرضي، ضغط الحبل الشوكي

نقائل العقد الليمفاوية: وذمة لمفية، انسداد إحليلي

نقائل حشوية (الكبد، الرئة): أعراض متعلقة بالأعضاء

آثار جانبية لـ ADT: هبات ساخنة، تعرق

فقدان الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب

هشاشة العظام، خطر الكسر

ضمور العضلات، ضعف عضلي

تغيير معرفي، اكتئاب

علامات قلبية أيضية: زيادة وزن، مقاومة الأنسولين

هبات ساخنة، إرهاق

عوامل الخطر

PSA >20 نغ/مل عند التشخيص

Gleason 8-10 (درجة عالية)

نمط مصفوف، سرطان داخل القناة

نقائل عظمية متعددة (>4 آفات)

نقائل حشوية (الكبد، الرئة)

تاريخ عائلي (طفرة BRCA1/2، ATM)

عرق أفريقي

سرطان موضعي غير معالج

خطر الانتقال المقاوم للإخصاء: PSADT قصير، نقائل حشوية

قابلية وراثية (طفرات مسار HRR)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم عظمي شديد (خاصة ليلاً، أثناء الراحة)
ضعف مفاجئ في الأطراف السفلية، تنميل (ضغط الحبل الشوكي - طارئ)
كسر مرضي
بيلة دموية، انسداد بولي
تدهور مفاجئ بعد بدء العلاج الهرموني (اشتعال الورم)
أعراض قلبية أثناء ADT
هبات ساخنة شديدة، اكتئاب يتداخل مع الحياة اليومية

طرق العلاج

ADT: مضاد LHRH (ديغاريلكس، ريلوغوليكس) - الخط الأول

ناهض LHRH (لوبروليد، غوسريلين) + تغطية مضاد الأندروجين الشهر الأول

استئصال الخصيتين الثنائي (تأثير سريع، تكلفة منخفضة)

تركيبة: ADT + دوسيتاكسيل 75 مغ/م² × 6 دورة (حجم عالٍ)

ADT + أبيراتيرون 1000 مغ + بريدنيزون 5 مغ (LATITUDE)

ADT + إنزالوتاميد 160 مغ (ARCHES)

ADT + أبالوتاميد 240 مغ (TITAN)

ثلاثي: ADT + دوسيتاكسيل + دارولوتاميد (ARASENS)

عامل معدل للعظام: حمض الزوليدرونيك أو دينوسوماب (CRPC)

كالسيوم-فيتامين D، تمرين تحميل (الوقاية من هشاشة العظام)

متابعة PSA، التستوستيرون، ALP، مسح/PSMA-PET كل 3 أشهر

اختبار وراثي (BRCA، MSI - أهلية أولاباريب، مناعي)

مجلس متعدد التخصصات للمسالك البولية-الأورام

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Üroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Üroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.