الإحصار الأذيني البطيني التامّ (الدرجة الثالثة)

الإحصار التامّ (الدرجة الثالثة) أشدّ اضطرابات التوصيل، إذ ينقطع التوصيل الكهربائي بين الأذينين والبطينين كليًا ويعمل الإيقاعان مستقلّين. ويعتمد النشاط البطيني على إيقاع هروبي.

يختلف مستوى الإيقاع الهروبي حسب موقع الإحصار: إيقاع هروبي عُقَدي (QRS ضيّق، 40–60 نبضة/دقيقة) مستقرّ نسبيًا، بينما الإيقاع الهروبي تحت الحزمي (QRS عريض، 20–40 نبضة/دقيقة) غير مستقرّ ومرتبط بخطر موت مفاجئ. والأسباب تشمل الإقفار، والتليّف، والعدوى، والأدوية، والإحصار الخِلقي.

يُوضع التشخيص بسهولة من تخطيط القلب. وفي بطء القلب الحادّ قد يُستخدم الأتروبين أو الإيزوبروتيرينول أو التنظيم الكهربائي المؤقّت، لكن زرع مُنظّم قلب دائم هو العلاج القطعي في معظم الحالات.