إطلاق العضلة البطنية المستعرضة (TAR) — جراحة

تقنية فصل مكون خلفي تطلق العضلة البطنية المستعرضة جانبيًا لتمكين تقديم إنسي للغمد الخلفي للمستقيمة، استعادة إغلاق خط الوسط، واستيعاب شبكة كبيرة خلف عضلية في إصلاح فتق بطني معقد.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو إطلاق العضلة البطنية المستعرضة (TAR) — جراحة؟

إطلاق العضلة البطنية المستعرضة (TAR) تقنية فصل مكون خلفي تشق الصفيحة الخلفية لسفاق المائلة الداخلية إنسيًا للخط نصف الهلالي مباشرة، ثم تقسم العضلة البطنية المستعرضة جانبيًا، موفرة 8–12 سم من التحريك الإنسي على كل جانب.

TAR يبني على مبادئ إصلاح Rives-Stoppa خلف العضلي لكن يمد مستوى التشريح جانبيًا متجاوزًا الخط نصف الهلالي إلى الفراغ ما قبل الصفاقي، سامحًا بوضع شبكة بتراكب واسع جدًا (غالبًا 30×30 سم) دون تعرض داخل صفاقي.

بالمقارنة مع فصل مكون أمامي (راميرز)، TAR يتجنب رقعات جلد كبيرة ويحافظ على أوعية شرسوفية وتعصيب وربي، مما يقود لمراضة جرح أدنى ونتائج فتق مماثلة أو أفضل؛ يمكن إجراؤه مفتوحًا، تنظيريًا، أو روبوتيًا (eTEP-TAR).

الأعراض

فتق بطني أو شقي معقد بعرض عيب فوق 8–10 سم غير قابل لـ Rives-Stoppa قياسي أو IPOM

فقدان مجال (حجم كيس فتق أكثر من 20% من تجويف بطن) يستلزم تحريك إنسي واسع

فتق بطني ناكس بعد إصلاحات سابقة متعددة

فتوق حول الفغر، تحت الخنجري، أو فوق العانة بمناطق تراكب شبكة محدودة

الأعراض: نتوء خط وسط كبير، ألم مقاوم، انكسار جلد متكرر، انسداد متقطع، ضيق نفس من اعتلال ميكانيكية تنفس

حاجة لإعادة تأسيس تشريح خط وسط ووظيفة جدار بطن في مرضى نشطين

عوامل الخطر

سمنة شديدة بـ BMI فوق 50 — مضاعفات جرح أعلى، غالبًا تنظم مع نقص وزن أولًا

تدخين نشط — مؤشر قوي لمضاعفات جرح ونكس

داء سكري غير متحكم، سوء تغذية (ألبومين تحت 3.5 غ/دل)

تعفن دم بطني حديث أو حقل ملوث — اعتبار شبكة بيولوجية أو اصطناعية قابلة للامتصاص

قصور قلبي رئوي — دعم ICU ونقاش خطر فردي

مرض نسيج ضام، إصلاحات فتق متعددة سابقة، إشعاع حوضي سابق، فتق حول فغر كبير

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فتق بطني معقد بعيب فوق 10 سم أو فقدان مجال — إحالة مركز إعادة بناء جدار بطن
فتق ناكس بعد إصلاحات سابقة متعددة — تقييم متخصص لفصل مكون خلفي
انحباس حاد أو خنق — جراحة طارئة (TAR نادرًا طارئ)
سمنة شديدة مع فتق — تقييم مدمج مع فريق بدانة
تأذي جلد فوق فتق (قرحة، عدوى) — عناية جرح وتوقيت إصلاح نهائي

طرق العلاج

تحسين قبل العملية: نقص وزن (هدف BMI تحت 40)، إقلاع تدخين 4–8 أسابيع، تحكم سكري HbA1c تحت 7%، تحسين تغذية (ألبومين فوق 3.5)، توكسين بوتولينيوم لجدار بطن جانبي قبل 4–6 أسابيع لفتوق كبيرة جدًا

خطوات تشغيلية: شق خط وسط، استئصال كيس فتق وتقليل محتوى، تشريح خلف عضلي، شق صفيحة خلفية إنسي للخط نصف الهلالي، تقسيم ألياف عضلة بطنية مستعرضة، تمديد ما قبل صفاقي جانبي، إغلاق غمد خلفي (أو صفاق)، وضع شبكة في فراغ خلف عضلي، إغلاق لفافي أمامي

اختيار شبكة: بولي بروبيلين خفيف ماكروبوري كبير مفضل لحالات نظيفة؛ بيولوجية أو اصطناعية قابلة للامتصاص في حقول ملوثة؛ حجم كافٍ لتراكب ≥5 سم لكل حدود عيب

رعاية بعد العملية: سرير مراقب/ICU 24 ساعة، حزام بطني، تسكين متعدد الأنماط (غالبًا حصار TAP أو فوق الجافية)، وقاية DVT، حركة مبكرة، تقدم تدريجي للنظام الغذائي، تقييد رفع ثقيل لـ 8 أسابيع

متابعة: عيادة في 4 أسابيع، 3 أشهر، 6 أشهر، وسنويًا بفحص سريري وتصوير عند اشتباه نكس؛ مشاركة سجل طويل الأمد؛ معدل نكس 5–12% في 5 سنوات في مراكز خبراء

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.