إدارة التهاب الكبد B في الحمل

فحص الأم والعلاج المضاد للفيروسات والوقاية المناعية للوليد لمنع انتقال العدوى الرأسي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum لدينا. احجز موعد ←

ما هو إدارة التهاب الكبد B في الحمل؟

HBV هو فيروس DNA جزئي مزدوج الجدائل يسبب التهاب كبد حاد ومزمن.

الانتقال الرأسي يحدث بشكل رئيسي عند الولادة (داخل الولادة)، نادراً عبر المشيمة أو عبر الرضاعة الطبيعية.

فحص HBsAg الشامل لجميع النساء الحوامل في الزيارة الأولى للحمل هو معيار.

حمل فيروسي عالٍ للأم (HBV DNA > 200,000 وحدة دولية/مل) هو أقوى تنبؤ للانتقال الرأسي رغم الوقاية المناعية.

الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد B (HBIG) ولقاح HBV المركبان خلال 12 ساعة من الولادة يوفران حماية 90-95 بالمئة.

العلاج المضاد للفيروسات (تينوفوفير) في الثلث الثالث للحمل الفيروسي العالي يقلل الانتقال أكثر.

الأعراض

معظم عدوى HBV المزمنة بدون أعراض.

التهاب الكبد الحاد: تعب، فقدان الشهية، غثيان، ألم في الربع العلوي الأيمن، يرقان.

تليف الكبد اللامعوض (نادر في سن الإنجاب): استسقاء، اعتلال دماغي، نزيف دوالي.

نوبة HBV بعد الولادة في 10-20 بالمئة من المرضى خلال 6 أشهر من الولادة.

الحاملون بدون أعراض قد يكون لديهم ALT طبيعي ومرض غير نشط.

مظاهر خارج الكبد: التهاب الشرايين العقدي، التهاب الكبيبات (نادر).

عوامل الخطر

أصل بلد متوطن (شرق آسيا، أفريقيا جنوب الصحراء، أوروبا الشرقية).

الانتقال الرأسي من الأم المصابة (الأكثر شيوعاً عالمياً).

ممارسات حقن غير آمنة، نقل الدم قبل الفحص (قبل التسعينيات).

شركاء جنسيون متعددون، الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.

العاملون في الرعاية الصحية، مرضى الديال، مستخدمو المخدرات الوريدية.

العدوى المشتركة مع HIV أو التهاب الكبد C أو التهاب الكبد D.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فحص HBsAg الشامل في الزيارة الأولى للحمل؛ يكرر الثلث الثالث للنساء ذوات المخاطر العالية.
إذا كان HBsAg إيجابياً: قياس HBV DNA، HBeAg/anti-HBe، ALT، الموجات فوق الصوتية الكبدية.
أعراض التهاب الكبد الحاد في الحمل: يرقان، ألم بطني، تعب.
بعد الولادة: مراقبة نوبة HBV؛ ALT، HBV DNA في 6 أسابيع، 3 أشهر، 6 أشهر.
HBIG والتطعيم للوليد يجب إعطاؤهما خلال 12 ساعة من الولادة.
فحص الأسرة: اختبار الشريك والأطفال الآخرين لـHBV؛ تطعيم اتصالات الأسرة المعرضة.

طرق العلاج

تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات (TDF) 300 ملغ يومياً من 28-32 أسبوعاً من الحمل إذا كان HBV DNA > 200,000 وحدة دولية/مل.

متابعة TDF حتى 1-3 أشهر بعد الولادة، ثم إعادة التقييم.

الوليد: HBIG 0.5 مل عضلياً ولقاح HBV 0.5 مل عضلياً في مواقع منفصلة خلال 12 ساعة من الولادة.

إكمال سلسلة لقاح HBV للرضيع: 0، 1، 6 أشهر.

مصل بعد التطعيم في 9-12 شهراً: HBsAg، anti-HBs لتأكيد المناعة.

طريقة الولادة: الولادة المهبلية مناسبة عموماً؛ القيصرية لا تقلل خطر الانتقال بشكل كبير.

الرضاعة الطبيعية آمنة مع وقاية وليدية مناسبة (لا يوجد خطر انتقال متزايد).

متابعة طويلة الأمد للأم: HBV DNA، ALT، ألفا فيتو بروتين، الموجات فوق الصوتية الكبدية كل 6-12 شهراً لمراقبة سرطان الخلايا الكبدية في تليف الكبد.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.