إدارة درجة الحرارة المستهدفة بعد توقف القلب

التحكم العلاجي في درجة الحرارة بعد عودة الدوران التلقائي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Acil Servis لدينا. احجز موعد ←

ما هو إدارة درجة الحرارة المستهدفة بعد توقف القلب؟

TTM (المعروف سابقًا بالتبريد العلاجي) هو تدخل واقي للأعصاب يبدأ بعد عودة الدوران التلقائي (ROSC).

يقلل من إصابة الدماغ الثانوية عن طريق قمع إنتاج الجذور الحرة، والشلالات الاستماتية، والسمية الإثارية.

توصي الإرشادات الحالية باستهداف درجة حرارة ثابتة بين 32 و36 درجة مئوية لمدة 24 ساعة على الأقل.

يتكون الإجراء من الاستحثاث (التبريد السريع)، الصيانة (التحكم الدقيق في درجة الحرارة)، وإعادة التدفئة (بطيئة، متحكم بها).

كل من أجهزة التبريد السطحي وقسطرات التبريد داخل الأوعية فعالة - يعتمد الاختيار على الموارد المحلية.

الوقاية الصارمة من الحمى (>37.5 درجة مئوية) إلزامية لمدة 72 ساعة على الأقل بعد ROSC.

الأعراض

غيبوبة بعد الإنعاش الناجح (GCS ≤8)

غياب الاستجابة الهادفة للأوامر اللفظية

الحاجة إلى التهوية الميكانيكية

عدم استقرار ديناميكي دموي يتطلب دعم رافع الضغط

نوبات محتملة أو رمع عضلي تشير إلى إصابة نقص الأكسجين

استجابة حدقة متغيرة تتطلب تقييمًا عصبيًا مستمرًا

عوامل الخطر

توقف القلب خارج المستشفى مع تأخر الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة

إيقاع أولي غير قابل للصدمة (PEA، انعدام الانقباض)

وقت توقف طويل قبل ROSC

مرض قلبي شديد كامن

تقدم العمر

حماض استقلابي شديد عند العرض

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

يبدأ TTM فورًا بعد ROSC لدى المرضى الغيبوبيين المؤهلين - إنه تدخل وحدة العناية المركزة للمرضى الداخليين.
يجب إبلاغ أفراد الأسرة بالأساس المنطقي ودرجة الحرارة المستهدفة والمدة المتوقعة وعدم اليقين التنبؤي.
يتأخر التنبؤ العصبي حتى 72 ساعة بعد إعادة التدفئة بسبب التأثيرات المربكة للتبريد والتخدير.
تدهور ديناميكية الدم، اضطراب نظم متكرر، أو نوبات أثناء TTM تتطلب تقييم الطبيب الفوري.
قرارات سحب العلاج الداعم للحياة تتطلب تنبؤًا متعدد الوسائط، وليس اختبارات فردية.

طرق العلاج

الاستحثاث السريع بالسوائل الوريدية الباردة (4 درجات مئوية) وأجهزة التبريد الخارجية.

مرحلة الصيانة مع التحكم الدقيق في درجة الحرارة (32–36 درجة مئوية) لمدة ≥24 ساعة.

إعادة تدفئة بطيئة بمعدل 0.25–0.5 درجة مئوية في الساعة لتجنب فرط الحرارة الارتدادي.

الوقاية الصارمة من الحمى لمدة 72 ساعة على الأقل بعد ROSC.

التخدير والحصار العصبي العضلي لمنع الارتعاش.

مراقبة EEG المستمر للكشف عن حالة الصرع غير المتشنجة.

التنبؤ العصبي متعدد الوسائط: الفحص السريري، EEG، الجهود المستحثة الحسية الجسدية، الإنولاز الخاص بالخلية العصبية، الرنين المغناطيسي للدماغ.

إدارة متزامنة لمتلازمة ما بعد توقف القلب بما في ذلك الدعم الديناميكي الدموي وإعادة الأوعية الدموية إذا استطب.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Acil Servis في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Acil Servis

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإسعاف الأولي للنوبة القلبية

Acil Servis

التعرف السريع والاتصال بالطوارئ في النوبة القلبية يزيد بشكل كبير من فرصة النجاة.

أعراض السكتة الدماغية واختبار FAST

Acil Servis

اختبار FAST (الوجه، الذراعين، الكلام، الوقت) هو الطريقة الأكثر عملية للكشف المبكر عن السكتة الدماغية.

التأق (الصدمة التأقية)

Acil Servis

التأق تفاعل حساسي جهازي شديد؛ حقن الإبينفرين والاتصال بـ 112 هما أهم التدخلات الأولية.

قصور التنفس

Acil Servis

قصور التنفس حالة مهددة للحياة تتميز بانخفاض الأكسجين في الدم أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون.

الإسعاف الأولي للتسمم

Acil Servis

في التسمم، تحديد المادة الصحيحة ومعرفة متى لا يجب تحفيز القيء أمر حاسم.

علاج الحروق والإسعاف الأولي

Acil Servis

يختلف العلاج الطارئ للحروق حسب الدرجة والمدى، ويبدأ بالتبريد ويمتد إلى الرعاية المتخصصة.

الإسعاف الأولي لرضوض الرأس

Acil Servis

بغض النظر عن شدة الصدمة في رضوض الرأس، يُعدّ التقييم العصبي الطارئ إلزامياً عند وجود أي تغيّر في الوعي.

تقييم ألم الصدر في الطوارئ

Acil Servis

عند المريض الذي يعاني ألماً صدرياً، يساعد تخطيط القلب وواسمات القلب الكيميائية على التفريق بسرعة بين النوبة القلبية والصمة الرئوية والأسباب الأخرى.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.