إدارة الآثار الجانبية لمضادات الفيروسات القهقرية لـ HIV

علاج مضاد فيروسات قهقرية (ART) لـ HIV يتكون من مثبطات نقل خيط إندماجي (INSTI: دولوتغرافير، بكتغرافير، رالتغرافير)، مثبطات نوكليوسيد ناسخة عكسية (NRTI: تينوفوفير ألافيناميد، تينوفوفير ديزوبروكسيل، أباكافير، إمتريسيتابين، لاميفودين)، مثبطات لانوكليوسيد ناسخة عكسية (NNRTI: إيفافيرنز، ريلبيفيرين، دورافيرين)، ومثبطات بروتياز (PI: دارونافير، أتازانافير، لوبينافير).

نظم حديثة مفضلة (مبنية على INSTI) لها سمية أدنى، لكن آثار ضارة معروفة تشمل زيادة وزن (دولوتغرافير، بكتغرافير)، أرق وأعراض نفسية عصبية (دولوتغرافير، إيفافيرنز)، سمية كلوية وفقد كثافة عظمية (تينوفوفير ديزوبروكسيل أكثر من تينوفوفير ألافيناميد)، فرط حساسية مرتبط بـ HLA-B*57:01 (أباكافير)، إطالة QT (ريلبيفيرين)، ارتفاع بيليروبين (أتازانافير)، وعدم تحمل هضمي (PIs).

إدارة تتطلب فحص أساس (HLA-B*57:01 قبل أباكافير، التهاب كبد B وC، وظيفة كلوية وكبدية، دهون صائمة، كثافة عظم في مرضى أكبر أو خطر)، ترصد روتيني، وتحسين نظام فردي. تفاعلات دواء-دواء، خاصة مع مضادات حموضة، كاتيونات متعددة التكافؤ، مضادات تشنج، وستاتينات معينة، تتطلب مدخلات صيدلي. اختبار مقاومة يوجه تحويل حين فشل فيروسي.