حزمة الساعة الأولى للإنتان — بروتوكول SSC 2021 الحالي

تركيبة منظمة من خمس تدخلات أساسية يجب إكمالها خلال ساعة واحدة من التعرف على الإنتان.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ٢٤ أبريل ٢٠٢٦ · آخر تحديث: ٢٤ أبريل ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (3)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Kardiyoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو حزمة الساعة الأولى للإنتان — بروتوكول SSC 2021 الحالي؟

الإنتان هو خلل وظيفي عضوي يهدد الحياة ناجم عن العدوى (Sepsis-3، 2016). الصدمة الإنتانية هي الإنتان بالإضافة إلى الحاجة إلى مقبضات الأوعية للحفاظ على MAP ≥65 واللاكتات >2 ملي مول/لتر. تحدد إرشادات حملة Surviving Sepsis (SSC) 2021 حزمة الساعة الأولى على أنها 'يجب إكمالها خلال ساعة واحدة من التعرف على الإنتان'.

حزمة الساعة الأولى (5 مكونات): 1) قياس اللاكتات (كرر في 4-6 ساعات إذا >2)، 2) مزارع الدم قبل المضادات الحيوية، 3) بدء المضادات الحيوية واسعة الطيف، 4) 30 مل/كغ بلوريدات وريدية لانخفاض الضغط (SBP <90 أو MAP <65) أو اللاكتات ≥4 (خلال أول 3 ساعات)، 5) مقبض الأوعية (norepinephrine الخيار الأول) لانخفاض الضغط غير المستجيب للسوائل للحفاظ على MAP ≥65.

كل ساعة تأخير تزيد الوفيات بنسبة 4-8% (Seymour 2017، NEJM). الإنتان حرج زمنيًا — بروتوكول 'كود الصدمة الإنتانية' مع خدمات قسم الطوارئ والعناية المركزة والميكروبيولوجيا المنسقة ضروري.

أدوات التعرف على الإنتان: qSOFA (قبل المستشفى)، معايير SIRS، درجة NEWS2. داخل المستشفى: الاشتباه بالعدوى بالإضافة إلى زيادة SOFA ≥2 أو qSOFA ≥2 يوحي بالإنتان.

الأعراض

مصدر العدوى + استجابة جهازية — حمى >38 أو انخفاض حرارة <36، تسرع القلب، تسرع التنفس، تغير الحالة العقلية

خلل وظيفي عضوي — انخفاض الضغط (الصدمة، قلة البول)، إصابة الكلى الحادة، اعتلال التخثر، فرط بيليروبين الدم، نقص الصفيحات، فرط اللاكتات

الصدمة الإنتانية — انخفاض ضغط غير مستجيب للسوائل (MAP <65 بعد 30 مل/كغ)، متطلبات مقبض الأوعية، اللاكتات >2 ملي مول/لتر

الميزات الخاصة بالمصدر — الالتهاب الرئوي (سعال، ألم جنبي)، البولي (عسر البول، إيلام في الزاوية الضلعية الفقرية)، داخل البطن (ألم بطني، ارتداد)، الجلد/الأنسجة الرخوة (التهاب النسيج الخلوي، التهاب اللفافة الناخر)، عدوى مرتبطة بالقسطرة

اللاكتات >2 ملي مول/لتر — علامة نقص التروية؛ >4 خطير جدًا، >10 وفيات متطرفة

عوامل الخطر

كبت المناعة — السرطان، العلاج الكيميائي، الستيرويدات، HIV، الزرع

الأمراض المزمنة — السكري، CKD، تشمع الكبد، COPD

كبار السن (>65) والصغار جدًا (الرضع)

بيئة عالية الخطورة — عدوى مكتسبة في المستشفى، قسطرة وريدية مركزية، قسطرة بولية طويلة الأمد، تهوية ميكانيكية

العوامل الميكروبية المقاومة — MRSA، ESBL، مقاومة الكاربابينيم، Pseudomonas/Acinetobacter متعددة المقاومة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

الاشتباه بالعدوى + qSOFA ≥2 أو زيادة SOFA ≥2 — ابدأ بروتوكول الإنتان
فعل كود الإنتان في قسم الطوارئ/الجناح — فريق متعدد التخصصات (طبيب، ممرض، صيدلي، ميكروبيولوجيا)
لا يجب تأخير أي مكون من حزمة الساعة الأولى — التنفيذ بالتوازي

طرق العلاج

تشغيل كود الإنتان — تقييم سريع، تجميع فريق الاستجابة، سجل الوقت (T0)

اللاكتات — شرياني أو وريدي، نتيجة في نقطة الرعاية. >2 يشير إلى نقص التروية؛ كرر في 2-4 ساعات (اتبع الاتجاه)

مزارع الدم — موقعين منفصلين، زجاجتان لكل منهما (هوائية + لاهوائية)، قبل المضادات الحيوية (بأسرع ما يمكن)

المضادات الحيوية — واسعة الطيف وريدية، موجهة للمصدر: الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (ceftriaxone + macrolide)، تعفن البول (ceftriaxone أو piperacillin-tazobactam)، داخل البطن (piperacillin-tazobactam أو meropenem)، مكتسب من المستشفى (meropenem + vancomycin ± antipseudomonal)

إنعاش السوائل — 30 مل/كغ بلوريدات (محلول متوازن مفضل: Plasmalyte/Ringer اللاكتات) خلال أول 3 ساعات؛ إذا استمر نقص التروية، تقييم الاستجابة الديناميكية (PLR، SVV)

مقبض الأوعية — norepinephrine الخيار الأول (0.05-0.5 ميكروغرام/كغ/دقيقة)، vasopressin 0.03 وحدة/دقيقة يضاف ثانيًا، epinephrine في الحالات المقاومة. الهدف MAP ≥65. الستيرويد (هيدروكورتيزون 200 مغ/يوم) في الصدمة المقاومة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Kardiyoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Kardiyoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ارتفاع ضغط الدم

Kardiyoloji

ارتفاع ضغط الدم هو استمرار قراءة الضغط فوق 140/90 ملم زئبقي؛ والعلاج المبكر يحول دون المضاعفات الخطيرة.

مرض الشريان التاجي

Kardiyoloji

تضيّق الشرايين التاجية الناتج عن تصلّب الشرايين قد يؤدي إلى ألم الصدر (الذبحة) والنوبة القلبية.

قصور القلب

Kardiyoloji

قصور القلب مرض قلبي مزمن يتميّز بضيق التنفس وتورّم الساقين والتعب.

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)

Kardiyoloji

النوبة القلبية حالة طارئة؛ ولأن عضلة القلب تُفقَد مع كل دقيقة، فإن التدخل الفوري يُنقذ حياة المرضى.

الرجفان الأذيني

Kardiyoloji

الرجفان الأذيني اضطراب شائع في النظم يتميّز بضربات قلب غير منتظمة وارتفاع خطر السكتة الدماغية.

خفقان القلب

Kardiyoloji

الخفقان في الغالب يكون ناجمًا عن أسباب حميدة، غير أنه يجب استبعاد اضطرابات نظم القلب الكامنة.

أمراض صمامات القلب

Kardiyoloji

تضيّق الصمام أو قصوره يزيد من عبء القلب وقد يُهيّئ مع الوقت لحدوث قصور القلب.

تمدّد الأبهر (أم الدم الأبهرية)

Kardiyoloji

تمدّد الأبهر كثيرًا ما يكون صامتًا؛ ويُتيح التشخيص المبكر علاجه قبل حدوث التمزّق المهدّد للحياة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.