الحمى شبه التيفية (باراتيفو)

تسبب الحمى شبه التيفية ثلاثة أنماط مصلية من سالمونيلا إنتيريكا تحت نوع إنتيريكا: باراتايفي A (الأكثر انتشاراً عالمياً، خاصة جنوب وجنوب شرق آسيا، أجزاء من الصين)، باراتايفي B (أكثر شيوعاً في أفريقيا وتاريخياً في أوروبا)، وباراتايفي C (نادر، في الغالب الشرق الأقصى). مثل التيفوئيد، الانتقال برازي فموي عبر ماء وطعام ملوث، مع البشر كمستودع وحيد لباراتايفي A و C، بينما لباراتايفي B مستودعات حيوانية عرضية. الجرعة المعدية، المُمْرِضَات، والميل النسيجي (بقع باير، العقد اللمفية المساريقية، الطحال، الكبد) مماثلة لـ S. Typhi.

تتوازى الميزات السريرية مع التيفوئيد لكنها عموماً أخف، مع مدة حمى أقصر (10-15 يوماً مقابل 3-4 أسابيع للتيفوئيد)، بقع وردية أقل بروزاً، تواتر أقل لمضاعفات شديدة، ومعدل وفيات أقل. ومع ذلك، يحدث مرض شديد ومضاعفات — بما في ذلك ثقب أمعاء، نزيف، التهاب كبد، اعتلال دماغي، وحمل مزمن — خاصة مع باراتايفي A. الحضانة عادة 6-30 يوماً. تشمل الأعراض حمى صاعدة، صداع، توعك، ألم بطن، أعراض جهاز هضمي (إمساك أكثر شيوعاً من إسهال، لكن متغير)، ضخامة كبد وطحال، وبقع وردية في بعض الحالات.

يتطلب التشخيص طرقاً قائمة على الزرع — زرع دم (60-80% في الأسبوع الأول)، زرع نخاع عظم (>90% حساسية)، وزرع براز في الأسابيع المتأخرة. لا يمكن لاختبار Widal التمييز بشكل موثوق بين التيفوئيد وشبه التيفوئيد بسبب التفاعل المتقاطع، ويفتقر للفائدة في المناطق الموطنة. العلاج: سيفالوسبورينات الجيل الثالث (سفترياكسون)، أزيثروميسين، أو فلوروكينولونات (عند الحساسية) لمدة 10-14 يوماً. أدت المخاوف حول مقاومة الفلوروكينولون المتزايدة في باراتايفي A في جنوب آسيا إلى زيادة استخدام الأزيثروميسين والسفترياكسون. والأهم من ذلك، أن لقاحات التيفوئيد الحالية (Ty21a، Vi عديد السكاريد، Vi-مرافق) لا توفر حماية متقاطعة ضد عدوى باراتايفي، مما يترك المسافرين والسكان الموطنين عرضة للخطر؛ لقاحات ثنائية وثلاثية واعدة تستهدف كل من التيفوئيد وشبه التيفوئيد قيد التطوير.