الالتهاب الرئوي بفيروس الميتانيمو البشري (hMPV)

فيروس الميتانيمو البشري (hMPV) هو فيروس RNA أحادي الخيط سلبي الإحساس مغلف ينتمي إلى عائلة Paramyxoviridae، عائلة فرعية Pneumovirinae، جنس Metapneumovirus، تم تحديده لأول مرة في 2001 من قبل van den Hoogen في هولندا. تنتشر مجموعتان جينيتان رئيسيتان (A و B) مع سلالات فرعية A1 و A2 و B1 و B2 عالمياً، مع ذروات موسمية في أواخر الشتاء وأوائل الربيع (مماثل للإنفلونزا لكن متأخر). معظم الأطفال إيجابيو المصل بحلول سن 5، مما يشير إلى عدوى مبكرة في الحياة على نطاق واسع.

الانتقال عبر القطرات التنفسية، التلامس مع الأسطح الملوثة، والهباء الجوي، مع فترة حضانة 4-6 أيام. يمثل hMPV 5-15% من عدوى الجهاز التنفسي الحادة في الأطفال المستشفيين، ثاني سبب فيروسي بعد RSV لالتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي في الأطفال الصغار. تشمل السكان عالي الخطورة الأطفال <5 سنوات (ذروة في 6-12 شهراً)، كبار السن >65 سنة، المضعفون مناعياً (متلقو زرع الخلايا الدموية مع وفيات 27-43%، متلقو زرع الرئة مع خطر التهاب القصيبات الطامسة)، وأولئك الذين يعانون من أمراض رئوية مزمنة (COPD، الربو) حيث hMPV سبب رئيسي للتفاقمات.

العرض السريري يشمل سعال، حمى، سيلان أنفي، التهاب الحلق، أزيز، ضيق نفس، ونقص أكسجين في الحالات الشديدة. يتراوح طيف المرض من عدوى الجهاز التنفسي العلوي (الأكثر شيوعاً) إلى التهاب القصيبات (مماثل لـ RSV)، الالتهاب الرئوي، و ARDS في الحالات الشديدة. يتم التشخيص بنسخ عكسي PCR (RT-PCR) على مسحة بلعومية أنفية، غالباً ما يشمل في لوحات الفيروسات التنفسية المتعددة بجانب RSV والإنفلونزا والباراإنفلونزا والأدينوفيروس والرينوفيروس و SARS-CoV-2. يظهر التصوير عتامات زجاج مصنفر، سماكة محيط القصبات، وارتشاحات متناثرة. لا يوجد علاج مضاد للفيروس محدد لديه موافقة FDA؛ ribavirin و IVIG تستخدم خارج التوصية في المرض المضعف مناعياً الشديد.