فرط التعرق — علاج بتوكسين البوتولينوم

توكسين البوتولينوم A (BoNT-A) سم عصبي قبل المشبكي يقطع SNAP-25 تنتجه الكلوستريديوم البوتولينوم يحجب إفراز الأسيتيل كولين في الموصلات العصبية العضلية والكولينية-الذاتية. في علاج فرط التعرق يثبط التحفيز الكوليني للغدد العرقية المفرزة بواسطة الألياف ما بعد العقدية الودية، منتجاً انعدام تعرق موضعياً دون التأثير على الإحساس أو الوظيفة الحركية (عند استخدام العمق والجرعة المناسبين).

تشمل المؤشرات فرط التعرق البؤري الأولي — الإبطي (موافق FDA 50 وحدة/إبط)، الراحي (خارج التسمية 75-150 وحدة/راحة)، الأخمصي (خارج التسمية 100 وحدة/أخمص)، القحفي الوجهي (30-50 وحدة/منطقة)، الإربي/تحت الثدي، الذوقي (متلازمة فراي) وفرط تعرق الجذع — بعد فشل التدابير المحافظة (هكساهيدرات كلوريد الألمنيوم 20%، غليكوبيرولات 0.5-1% موضعي، مضادات الكولين الفموية).

تتضمن التقنية اختبار يود-نشا ماينور لتخطيط العرق، حقن داخل الأدمة بنمط شبكي 1.5-2 سم، إبرة 30G، 1-2 وحدة لكل موقع (الإبط 50 وحدة إجمالي، الراحة 100 وحدة إجمالي، الأخمص 100 وحدة إجمالي). التخدير غير ضروري للإبط، لكن حصار العصب الزندي/المتوسط، تسكين بالاهتزاز، ثلج أو EMLA موضعي للراحات/الأخمصين. البداية في 2-7 أيام، الذروة عند أسبوعين، المدة 4-9 أشهر. الآثار الجانبية تشمل ضعف يد عابر (راحي)، صداع، ألم موقع الحقن.