المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

بضع عضل هيلر بالمنظار

العلاج الجراحي الحاسم لتعذر الارتخاء: شق المعصرة المريئية السفلية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو بضع عضل هيلر بالمنظار؟

بضع عضل هيلر هو شق طولي لطبقات العضلات في المريء البعيد والمعدة القريبة، مع ترك الغشاء المخاطي سليماً، يخفف الانسداد الوظيفي لتعذر الارتخاء.

أصبح النهج بالمنظار معياراً منذ التسعينيات، مستبدلاً التقنيات الصدرية والبطنية المفتوحة، مع إقامة مستشفى أقصر وتعافي أسرع.

يضاف إجراء مضاد للارتجاع (تثنية قاع جزئية أمامية Dor أو خلفية Toupet) لتقليل خطر مرض الارتجاع المعدي المريئي بعد العملية.

الأعراض

دواعي: تعذر ارتخاء مؤكد (أنواع I، II، III على المانومتري عالي الدقة)
دواعي: فشل أو موانع التوسيع بالبالون التنظيري أو POEM
دواعي: مرضى صغار يفضلون تدخلاً مفرداً دائماً
دواعي: تكرر الأعراض بعد توكسين البوتولينوم أو التوسيع بالبالون
أعراض مستفيدة: عسر بلع تقدمي للصلبة والسوائل، قلس، ألم صدري، نقصان وزن
موانع: تعذر ارتخاء شديد متأخر المرحلة (مريء سيني قد يحتاج استئصال مريء)
موانع: يجب استبعاد سرطان المريء قبل الجراحة

عوامل الخطر

خطر ثقب الغشاء المخاطي (1-5%) يُعرف أثناء العملية ويُصلَح فوراً
مرض الارتجاع المعدي المريئي بعد الجراحة (5-15%، أقل مع التغليف الجزئي)
عسر بلع متكرر من بضع عضل غير كامل أو تليف (5-10%)
إصابات مرتبطة بالتروكار (وعائية، أمعاء) كامنة في تنظير البطن
مضاعفات رئوية في المرضى المصابين بشفط مزمن

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • المرضى المصابون بعسر بلع تقدمي وقلس ونقصان وزن يجب تقييمهم لتعذر الارتخاء
  • مرضى تعذر الارتخاء المؤكد يحتاجون استشارة جراح الأمعاء الأمامية ذو خبرة
  • عسر بلع مستمر أو متفاقم بعد العلاج التنظيري يستوجب الإحالة لبضع العضل
  • ألم صدري، حمى أو ضيق نفس مفاجئ بعد العملية يوحي بثقب وهو حالة طارئة
  • متابعة طويلة المدى بتنظير سنوي موصى بها (خطر صغير لسرطان الخلايا الحرشفية في تعذر الارتخاء طويل الأمد)

طرق العلاج

01
تقييم قبل العملية: مانومتري مريئي عالي الدقة، بلع باريوم، تنظير علوي
02
تخدير عام، وضعية مستلقي فرنسي مع وضعية ترندلنبرغ معكوسة شديدة
03
تقنية تنظير بطن بخمس بوابات مع شق الرباط الكبدي المعدي وكشف وصل المعدة بالمريء
04
طول بضع العضل: 6 سم قريب على المريء و2-3 سم بعيد على المعدة (الجدار الأمامي)
05
تنظير أثناء العملية أو اختبار تسرب هواء لتأكيد الاكتمال واستبعاد الثقب
06
إضافة تثنية قاع جزئية Dor (أمامية 180°) أو Toupet (خلفية 270°) للوقاية من الارتجاع
07
رعاية بعد العملية: حمية سائلة يوم 1، حمية لينة يوم 2-7، حمية عادية من الأسبوع 2؛ إقامة مستشفى 1-2 يوم

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.