حصاة الستروفايت (حصاة العدوى)

حصوات الستروفايت (المعروفة أيضاً بحصوات MAP - المغنيسيوم-الأمونيوم-الفوسفات أو حصوات العدوى) هي حصوات المسالك البولية المتطورة نتيجة عدوى المسالك البولية (UTI) الناتجة عن بكتيريا منتجة لليورياز؛ تشكل 10-15٪ من جميع حصوات المسالك البولية. الكائنات المسببة هي أساساً Proteus mirabilis (تشكل >60٪)، وKlebsiella، Pseudomonas، Staphylococcus، وMycoplasma.

إنزيم اليورياز البكتيري يكسر اليوريا إلى أمونيا وCO2، زيادة pH البول (>7.5)، تكوين بلورات MAP وكربونات الأباتيت. الحصوات نموذجياً كبيرة، طرية، وتنمو بسرعة لحصوات مرجانية (تملأ الجهاز التجميعي بأكمله)، غالباً مرتبطة بعدوى متزامنة لحمة الكلية؛ قد تؤدي إلى فشل كلوي مزمن إذا لم تُعالج.

العوامل المهيئة هي UTIs متكررة (خاصة النساء)، مثانة عصبية، قسطرة بولية، شذوذات تشريحية، ارتجاع مثاني حالبي، قناة لفائفية، وعدم الحركة. يشمل التشخيص زرع البول، CT المعزز بالتباين، أشعة X (ظليلة للأشعة)، تحليل البول (pH قلوي، بلورات MAP)؛ يجب أن يشمل العلاج الإزالة الكاملة للحصاة (PCNL مفضل) + مضادات حيوية مستهدفة طويلة الأمد؛ وإلا فالتكرار حتمي.