حصى الطريق الصفراوي داخل الكبد

حصى الطريق الصفراوي داخل الكبد هي حصى تتموضع قبل ملتقى القناتين الكبديّتين اليمنى واليسرى، مع أو بدون حصى خارج الكبد متزامنة. وهي متوطّنة في شرق وجنوب شرق آسيا، وتُشخَّص بشكل متزايد في الغرب في سياق تضيّقات صفراوية وعدوى طفيلية كـ Clonorchis sinensis.

تنطوي الفيزيولوجيا المرضية على ركود الصفراء من تضيّقات داخل الكبد، ونزع اقتران البيليروبين الجرثومي، وعوامل طفيلية تؤدّي إلى حصى صبغية بنّية. يعاني المرضى من التهاب أقنية قيحي متكرّر (RPC)، وألم بطن، ويرقان، وضمور لاحق في القطع الكبدية المصابة، وزيادة ملحوظة في خطر سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (5-13%).

يُجرى التشخيص بـ MRCP، وتصوير القنوات الصفراوية بالـ CT، وتنظير القنوات الصفراوية. يجمع العلاج تفتيت الحصى بالتنظير وعبر الجلد عبر الكبد مع تصريف صفراوي، فيما يُعدّ استئصال الكبد الخيار النهائي للمرض أحادي الجانب مع تضيّق أو ضمور أو شبهة خباثة. وتُدرَس زراعة الكبد للمرض الثنائي المنتشر مع تشمّع صفراوي ثانوي.