الحاجز المهبلي

الحاجز المهبلي هو تشوه مهبلي مقسم خلقي يتطور نتيجة اندماج قنوات مولر (شبه الميزونيفرية) أو عيب القناوة؛ في الفترة الجنينية، تندمج قنوات مولر في خط الوسط لتشكيل الرحم، عنق الرحم، والثلثين العلويين من المهبل، بينما الثلث السفلي من المهبل يشتق من الجيب البولي التناسلي. عدم الكفاية في عملية الاندماج أو القناوة يسبب التشوه.

نوعان رئيسيان: الحاجز المهبلي الطولي (LVS، حاجز سهمي، يقسم المهبل إلى يمين-يسار، غالباً مرتبط برحم وحيد القرن أو رحم مزدوج، انتشار 1/2000-1/72,000)، الحاجز المهبلي المستعرض (TVS، يقسم المهبل إلى علوي-سفلي، مصنف كثلث علوي-أوسط-سفلي، غالباً مرتبط بغشاء بكارة غير مثقب). القطعة العلوية لـ TVS الأكثر شيوعاً (46٪)، الأوسط (40٪)، السفلي (14٪).

سريرياً: ما قبل البلوغ غير عرضي؛ البلوغ: انقطاع طمث أولي (مع حاجز غير مثقب)، ألم بطني دوري (تراكم خفي للطمث/تراكم دموي مهبلي)، تراكم دموي رحمي، انتباذ بطاني رحمي، أعراض بولية (انسداد بولي مع كتلة حوضية). مع حاجز مثقب: عسر الطمث، عسر الجماع، عقم، التهاب مهبل متكرر، مخاض معاق في الحمل. التشخيص: فحص حوضي، موجات فوق صوتية، MRI (المعيار الذهبي - تشوهات مولر المرتبطة). العلاج: استئصال الحاجز جراحياً، إصلاح غشاء البكارة عند الضرورة.